《后漢書·儒林傳序》有云："若師資所承，宜標名為證者，乃著之云。"其后即以"師承"指學術(shù)、技藝上的一脈相承。古時無專項教材或典籍參考，一切學問均需由祖上或師傅言行所授，其后，雖有文書或印刷成相關(guān)典籍，可借其修習學問及技藝，但中醫(yī)、曲藝、鍛造等實踐性經(jīng)驗性很強的學科，師承（含家傳）的方式依然是主要的教學模式。新中國成立以后，我們黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)高度重視，為了大力推進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在全國范圍內(nèi)建立了許多中醫(yī)院校，參照西方醫(yī)學的教學授課模式，開始了大規(guī)模的中醫(yī)學課程教學，培養(yǎng)出了大批的中醫(yī)人才投身臨床工作，幾代中醫(yī)人的辛勤工作為我國醫(yī)療事業(yè)做出了卓越的貢獻。
　　隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療健康知識的普及，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)性的醫(yī)學院課堂教學已滿足不了飛速發(fā)展的醫(yī)療高層次需求，社會需要的是更多高學歷高資質(zhì)的有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師；近年來西方醫(yī)學的飛速發(fā)展，也促使眾多的中醫(yī)同仁不斷思考應(yīng)該如何促進中醫(yī)藥臨床能力的發(fā)展。因此，基于醫(yī)學院�；A(chǔ)教學的高層次師承教學逐步獲得重視起來。這類師承教學模式包含了各個中醫(yī)院校的研究生教育，也包含了各級別的名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗傳承的帶徒班教學，當然也包含了一大批祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家的傳承。正如筆者一樣，一大批經(jīng)歷過正規(guī)醫(yī)學院校課堂教學的醫(yī)學畢業(yè)生，在臨床上積累了多年的工作經(jīng)驗后，獲得了向名老中醫(yī)拜師求學的機會，并從中獲得了脫胎換骨一樣的成長。
　　1現(xiàn)代中醫(yī)師承教學的變化
　　筆者有幸入選上海市第一批名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承班跟師名老中醫(yī)施杞教授學習，并順利結(jié)業(yè)，通過筆者的親身體驗，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)教學中師承模式相較于舊模式的師承教學有著巨大的變化，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
　　1.1建立在醫(yī)學院�；A(chǔ)教學的根基上的現(xiàn)代中醫(yī)學師承教育，學生更理解臨床，更懂臨床，成長更快。不管是哪一時期，愿意接受師承本文由收集整理教育的學生都是中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛者、維護者，筆耕論文，都具備了一定的傳統(tǒng)文化底蘊，一般都有著較高主動學習的積極性，尤其是有臨床經(jīng)歷的學生，更能理解中醫(yī)的科學性，更會相信中醫(yī)的有效性，更是會把握住學習的機會，在跟師學習過程中主動尋找問題解決問題。能有質(zhì)、有量、有責任、有使命地繼承和總結(jié)導(dǎo)師的獨到經(jīng)驗。
　　舊模式的師承教育中，學生一般都是入門后就只跟著老師抄方，并沒有前期系統(tǒng)性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論等知識的培訓，只有以跟師診病為模式的學習，邊跟診邊求問于導(dǎo)師或典籍，正如著名中醫(yī)謝陽谷老先生所描述的從前學醫(yī)時，白天跟著師父聽醫(yī)話、看醫(yī)案，晚上就捧著書求解。所能接觸的疾病種類相對有限，對一些系統(tǒng)性的理論知識難以理解透徹，學生的成長周期就較長。而現(xiàn)代的師承教育是建立在醫(yī)學院校的早期教學基礎(chǔ)上，跟診的學生已經(jīng)學習過中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)、橫向?qū)W科基礎(chǔ)或是文化基礎(chǔ)等多方面的中西醫(yī)知識，并有著相關(guān)的臨床經(jīng)驗，即便是新進的研究生也應(yīng)有了臨床實習的經(jīng)歷，因此，跟診時將比較容易理解導(dǎo)師的理法方藥的用意，學術(shù)上的成長就比較快。
　　1.2現(xiàn)代的中醫(yī)學師承教育是個開放性的模式 現(xiàn)今的中醫(yī)學師承相較于舊模式的師承教育最大的差別在于教學狀態(tài)由封閉型轉(zhuǎn)為開放式，主要表現(xiàn)在教學環(huán)境、教學方式和教學理念上：
　　1.2.1教學環(huán)境的差異 舊模式的師承教育的環(huán)境相對封閉，一旦入門就只能在該導(dǎo)師的門下學習，不可以再隨意跟隨其他醫(yī)師學習，學生的所見所學也僅僅是這位導(dǎo)師的學術(shù)經(jīng)驗臨診心得，而且當時的信息交流也較為封閉，不會受到外界學術(shù)信息的干擾，兩耳不聞窗外事，故修業(yè)成長較為單純直接，也較能保持純樸的學術(shù)繼承。而現(xiàn)今社會環(huán)境的較為開放，無論何時何地醫(yī)學信息的交流也非常迅捷，學生們已經(jīng)在醫(yī)學院課堂上接觸了很多專業(yè)教師，也已經(jīng)有意無意地在教材教學中接觸到了臨床上多種思維理念的碰撞，其學習的過程永遠是存在于諸多的知識信息中，即便是對自己的導(dǎo)師也會有時有選擇性批判的可能，由此必然會影響學生對導(dǎo)師學術(shù)經(jīng)驗繼承的純度。當然更有可能發(fā)生學生否認導(dǎo)師的教學，中止學習的情況，這無形中就給我們現(xiàn)今的師承教學中的導(dǎo)師們增加了壓力，你要告訴學生你是正確的，你要讓他們原汁原味地繼承你的學術(shù)經(jīng)驗，你必須在整個帶教的診療工作中展示你的療效，用事實來說話。當然，教與學是雙向的，老師有沒有能力教和學生有沒有能力學到導(dǎo)師的學術(shù)經(jīng)驗，對師承教育雙方來說都是種挑戰(zhàn)。
　　1.2.2教學模式的差異 舊模式的師承教育的教學模式是采用封閉式的，導(dǎo)師只按照自己的教學方式進行，學生同樣是被牽著走，導(dǎo)師更多地是要求學生對自己的學術(shù)進行繼承，不可能允許學生有太多的創(chuàng)造發(fā)揮；教學的方式也比較單一，主要就是跟診抄方，在實際病例接觸中進行帶教，以案例教學為主的教學內(nèi)容設(shè)計，但受限制于來就診的病患種類，不能由導(dǎo)師自由控制�，F(xiàn)今的師承教育模式是采用開放式的，非常靈活的，導(dǎo)師在按照自己的教學設(shè)計進行的過程中，除了要求學生更好地繼承自己的學術(shù)觀點和經(jīng)驗之外，鼓勵學生有所創(chuàng)新，往往會允許學生自己找題目，給導(dǎo)師出題，讓導(dǎo)師進行主題式教學的情況，允許或者更有一些導(dǎo)師鼓勵學生在教學過程中激發(fā)想象，撞擊出新的科研思路；而教學方式現(xiàn)在也非常多樣化，除了臨床應(yīng)診抄方以外，導(dǎo)師可以將多年的典型病例輸入電腦采用多媒體的講課，或者在大會主題發(fā)言講座，或者可以指導(dǎo)學生自己組織主題性講座、沙龍、投稿等，更多的培養(yǎng)學生開堂應(yīng)診以外的學科綜合能力，這種教學模式是完全開放的。

本文編號：3824