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現(xiàn)代中醫(yī)教學中師承教育模式的思考

發(fā)布時間:2014-07-12 18:40

《后漢書·儒林傳序》有云:"若師資所承,宜標名為證者,乃著之云。"其后即以"師承"指學術(shù)、技藝上的一脈相承。古時無專項教材或典籍參考,一切學問均需由祖上或師傅言行所授,其后,雖有文書或印刷成相關(guān)典籍,可借其修習學問及技藝,但中醫(yī)、曲藝、鍛造等實踐性經(jīng)驗性很強的學科,師承(含家傳)的方式依然是主要的教學模式。新中國成立以后,我們黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)高度重視,為了大力推進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,在全國范圍內(nèi)建立了許多中醫(yī)院校,參照西方醫(yī)學的教學授課模式,開始了大規(guī)模的中醫(yī)學課程教學,培養(yǎng)出了大批的中醫(yī)人才投身臨床工作,幾代中醫(yī)人的辛勤工作為我國醫(yī)療事業(yè)做出了卓越的貢獻。
  隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療健康知識的普及,臨床逐漸發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)性的醫(yī)學院課堂教學已滿足不了飛速發(fā)展的醫(yī)療高層次需求,社會需要的是更多高學歷高資質(zhì)的有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師;近年來西方醫(yī)學的飛速發(fā)展,也促使眾多的中醫(yī)同仁不斷思考應(yīng)該如何促進中醫(yī)藥臨床能力的發(fā)展。因此,基于醫(yī)學院;A(chǔ)教學的高層次師承教學逐步獲得重視起來。這類師承教學模式包含了各個中醫(yī)院校的研究生教育,也包含了各級別的名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗傳承的帶徒班教學,當然也包含了一大批祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家的傳承。正如筆者一樣,一大批經(jīng)歷過正規(guī)醫(yī)學院校課堂教學的醫(yī)學畢業(yè)生,在臨床上積累了多年的工作經(jīng)驗后,獲得了向名老中醫(yī)拜師求學的機會,并從中獲得了脫胎換骨一樣的成長。
  1現(xiàn)代中醫(yī)師承教學的變化
  筆者有幸入選上海市第一批名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承班跟師名老中醫(yī)施杞教授學習,并順利結(jié)業(yè),通過筆者的親身體驗,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)教學中師承模式相較于舊模式的師承教學有著巨大的變化,其主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
  1.1建立在醫(yī)學院;A(chǔ)教學的根基上的現(xiàn)代中醫(yī)學師承教育,學生更理解臨床,更懂臨床,成長更快。不管是哪一時期,愿意接受師承本文由收集整理教育的學生都是中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛者、維護者,筆耕論文,都具備了一定的傳統(tǒng)文化底蘊,一般都有著較高主動學習的積極性,尤其是有臨床經(jīng)歷的學生,更能理解中醫(yī)的科學性,更會相信中醫(yī)的有效性,更是會把握住學習的機會,在跟師學習過程中主動尋找問題解決問題。能有質(zhì)、有量、有責任、有使命地繼承和總結(jié)導(dǎo)師的獨到經(jīng)驗。
  舊模式的師承教育中,學生一般都是入門后就只跟著老師抄方,并沒有前期系統(tǒng)性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論等知識的培訓,只有以跟師診病為模式的學習,邊跟診邊求問于導(dǎo)師或典籍,正如著名中醫(yī)謝陽谷老先生所描述的從前學醫(yī)時,白天跟著師父聽醫(yī)話、看醫(yī)案,晚上就捧著書求解。所能接觸的疾病種類相對有限,對一些系統(tǒng)性的理論知識難以理解透徹,學生的成長周期就較長。而現(xiàn)代的師承教育是建立在醫(yī)學院校的早期教學基礎(chǔ)上,跟診的學生已經(jīng)學習過中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)、橫向?qū)W科基礎(chǔ)或是文化基礎(chǔ)等多方面的中西醫(yī)知識,并有著相關(guān)的臨床經(jīng)驗,即便是新進的研究生也應(yīng)有了臨床實習的經(jīng)歷,因此,跟診時將比較容易理解導(dǎo)師的理法方藥的用意,學術(shù)上的成長就比較快。
  1.2現(xiàn)代的中醫(yī)學師承教育是個開放性的模式 現(xiàn)今的中醫(yī)學師承相較于舊模式的師承教育最大的差別在于教學狀態(tài)由封閉型轉(zhuǎn)為開放式,主要表現(xiàn)在教學環(huán)境、教學方式和教學理念上:
  1.2.1教學環(huán)境的差異 舊模式的師承教育的環(huán)境相對封閉,一旦入門就只能在該導(dǎo)師的門下學習,不可以再隨意跟隨其他醫(yī)師學習,學生的所見所學也僅僅是這位導(dǎo)師的學術(shù)經(jīng)驗臨診心得,而且當時的信息交流也較為封閉,不會受到外界學術(shù)信息的干擾,兩耳不聞窗外事,故修業(yè)成長較為單純直接,也較能保持純樸的學術(shù)繼承。而現(xiàn)今社會環(huán)境的較為開放,無論何時何地醫(yī)學信息的交流也非常迅捷,學生們已經(jīng)在醫(yī)學院課堂上接觸了很多專業(yè)教師,也已經(jīng)有意無意地在教材教學中接觸到了臨床上多種思維理念的碰撞,其學習的過程永遠是存在于諸多的知識信息中,即便是對自己的導(dǎo)師也會有時有選擇性批判的可能,由此必然會影響學生對導(dǎo)師學術(shù)經(jīng)驗繼承的純度。當然更有可能發(fā)生學生否認導(dǎo)師的教學,中止學習的情況,這無形中就給我們現(xiàn)今的師承教學中的導(dǎo)師們增加了壓力,你要告訴學生你是正確的,你要讓他們原汁原味地繼承你的學術(shù)經(jīng)驗,你必須在整個帶教的診療工作中展示你的療效,用事實來說話。當然,教與學是雙向的,老師有沒有能力教和學生有沒有能力學到導(dǎo)師的學術(shù)經(jīng)驗,對師承教育雙方來說都是種挑戰(zhàn)。
  1.2.2教學模式的差異 舊模式的師承教育的教學模式是采用封閉式的,導(dǎo)師只按照自己的教學方式進行,學生同樣是被牽著走,導(dǎo)師更多地是要求學生對自己的學術(shù)進行繼承,不可能允許學生有太多的創(chuàng)造發(fā)揮;教學的方式也比較單一,主要就是跟診抄方,在實際病例接觸中進行帶教,以案例教學為主的教學內(nèi)容設(shè)計,但受限制于來就診的病患種類,不能由導(dǎo)師自由控制,F(xiàn)今的師承教育模式是采用開放式的,非常靈活的,導(dǎo)師在按照自己的教學設(shè)計進行的過程中,除了要求學生更好地繼承自己的學術(shù)觀點和經(jīng)驗之外,鼓勵學生有所創(chuàng)新,往往會允許學生自己找題目,給導(dǎo)師出題,讓導(dǎo)師進行主題式教學的情況,允許或者更有一些導(dǎo)師鼓勵學生在教學過程中激發(fā)想象,撞擊出新的科研思路;而教學方式現(xiàn)在也非常多樣化,除了臨床應(yīng)診抄方以外,導(dǎo)師可以將多年的典型病例輸入電腦采用多媒體的講課,或者在大會主題發(fā)言講座,或者可以指導(dǎo)學生自己組織主題性講座、沙龍、投稿等,更多的培養(yǎng)學生開堂應(yīng)診以外的學科綜合能力,這種教學模式是完全開放的。

本文編號:3824


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