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平樂縣中醫(yī)醫(yī)院 蔣青

一、耳廓表面解剖

二、耳穴形象分布
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1、頭面部相應的穴位在耳 垂或耳垂鄰近。 2、上肢相應的穴位在耳舟。 3、軀干和下肢相應的穴位 在對耳輪和對耳輪上下腳。 4、內臟相應的穴位多集中 在耳甲艇和耳甲腔。 5、消化道在耳輪腳周圍呈 環(huán)形排列。

三、耳穴的定位和主治

耳輪腳、耳輪
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耳輪腳：呃逆、皮膚病。 直腸下段（起始端、近屏上切跡）：便秘、 脫肛、里急后重。 尿道（平對耳輪下腳下緣）：遺尿、尿頻、 尿儲留。 外生殖器（平對耳輪下腳上緣） ：睪丸炎、 陰道炎、陽痿。 耳尖：紅眼、發(fā)熱、高血壓。 輪1～6：發(fā)熱、上呼吸道感染。

耳舟、對耳輪上下腳及體部
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指、腕、肘、肩、肩關節(jié)、鎖骨：相應部位疼痛。 蕁麻疹點(指腕之間）：止癢、抗過敏。 趾、踝、膝、臀、坐骨：相應部位疼痛及扭傷。 腹：腹腔盆腔病的配穴。 胸：胸痛、脅痛、神經痛、乳腺炎。 頸：落枕。 骶腰椎、胸椎、頸椎：相應部位疼痛。

三角窩
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神門（對耳輪上下腳分叉處）：鎮(zhèn)靜、安 神、消炎、止痛。 子宮（耳輪緣內側中點）：婦科病 、陽痿。 下腳端（對耳輪下腳、耳輪內側交界處）： 對內臟的解痙、鎮(zhèn)痛。

耳屏
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外鼻（外側面的中央）：過敏性鼻炎。 咽喉（內壁上1／2處）：急慢性咽炎、扁 桃體炎。 內鼻（內壁下1／2處） ：鼻炎。 上屏尖（上部外側緣）：牙痛、斜視。 下屏尖（下部外側緣）：升壓、抗過敏。

輪屏切跡、對耳屏
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腦干（輪屏切跡正中處）：頭痛、眩暈。 平喘（對耳屏尖端）：哮喘、腮腺炎。 緣中（腦干、平喘連線中點）：遺尿、失眠。 腦（內側面）：鎮(zhèn)靜、止痛。 睪丸（卵巢，內側前下方）：副睪炎、月經 不調。 額、枕（外側面的前、后下方）：頭痛、頭 暈、失眠、神經衰弱。 顳（額枕中點）：頭痛、偏頭痛。

耳輪腳周圍
主治消化道疾病
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食道、噴門：下方前2／3、后1／3處。 胃：消失處。 十二指腸、小腸、大腸：上方各1／3處。 闌尾：大小腸之間。

耳甲艇
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膀胱（大腸穴直上，對耳輪下腳下緣）：遺尿、 尿潴留。 腎：（小腸穴直上，對耳輪下腳下緣）：腰痛、 耳鳴、聽力減退。 輸尿管（腎、膀胱之間） 肝（胃、十二指腸的后方）：眼病、脅痛。 脾（緊靠對耳輪緣、肝穴下方）：腹脹 、消化不 良。 胰膽（肝腎之間）：消化不良、膽道疾患。

耳甲腔
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口（緊靠外耳道開口的后壁）：面癱、口 腔潰瘍。 心（

中央）：癔病、心悸。 肺(心的上下方后方）：咳喘、皮膚病。 氣管（口、心之間） 屏間（外耳門后下方、近屏間切跡處）： 痛經、月經不調。 三焦（外耳道口、屏間、腦、肺穴之間） ： 便秘 、浮腫

耳垂
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目1、目2、眼（屏間切跡前后下方、五區(qū) 正中）：青光眼、假性近視、麥粒腫。 牙痛點1、2（一區(qū)的后下角、四區(qū)的中 央）：牙痛、牙周炎、拔牙麻醉。 上頜、下頜（三區(qū)的正中、上方）：牙痛、 顳下頜關節(jié)炎。 內耳（六區(qū)正中）：耳鳴、聽力減退。 扁桃體（八區(qū)正中） 面頰區(qū)(五六區(qū)交界線周圍）：面癱

耳背
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降壓溝（對耳輪下腳溝）：高血壓。 陽維（耳背乳突交界的“弦筋處”）：耳鳴、耳 聾。 耳迷根（平耳輪腳、耳背乳突交界之耳根部）： 頭痛、鼻塞、膽道蛔蟲癥。 上、中、下耳背（艇后隆起最突起處、中間、甲 腔隆起最突起處）：腰背痛、皮膚病。 上、下耳根（耳根的最上、下緣）：止痛、治癱。

耳穴探查方法
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直接觀察法 壓痛點探查法 電測定法

耳穴輔助診斷注意事項
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各反應區(qū)與全身的聯(lián)系:肺主皮毛。 與正常反應點的區(qū)別（壓之不痛）。

耳穴療法的適應癥
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各種痛癥：扭傷、牙痛、肩頸痛、痛經。 各種炎癥：牙周炎、咽喉炎、胃腸炎。 功能紊亂性病癥：高血壓病、冠心病 過敏與變態(tài)反應性病癥 ：哮喘、鼻炎、蕁麻疹 內分泌代謝性病癥：糖尿病、更年期綜合癥 各種慢性病癥：肢體麻木、便秘、減肥、美容 總之，急慢性病癥200余種。有效率83-99%。

耳穴治療的禁忌癥
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1、嚴重心臟病不宜使用。 2、嚴重的器質性病變，如高度貧血、血友 病，不宜針刺，可用耳穴壓貼法。 3、有習慣性流產者禁用耳穴治療。 4、外耳患有病癥，如潰瘍、濕疹、凍瘡破 潰時。

耳穴選穴原則
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辯證選穴（皮膚病取肺） 對癥選穴（月經病取子宮） 經驗選穴（神門安神；耳尖退熱） 按病選穴（胃病取胃）

耳穴壓豆操作
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消毒后，醫(yī)者一手固定耳廓，另一手用鑷 子夾取耳穴壓丸貼片貼壓耳穴，并輕輕揉 按1～2分鐘。每天3~5次，可留置2~4天。

操作要點：
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一般每日按壓3-4次，每次2-3分鐘（伴劇癢 時，可隨時按壓）。手法宜由輕到重，以 患者能忍受為度。久病、老年體弱者手法 要輕。 清理用物，洗手，再核對，做記錄并簽名。

操作評價：
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操作過程順利流暢，動作輕巧，規(guī)范 穴位掌握熟練、準確 與病人溝通有效，，能配合操作

療程：
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慢性病一般每周換貼耳穴3次（隔日換一 次），每次用一側

耳穴，兩耳交替運用。 10次為一個療程，每個療程休息10天。 急性病每日貼壓1次，每次一側耳穴，兩耳 交替，4-7次為一個療程，或視病情而定。

療程與轉歸
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即時效應：癥狀立即好轉。 延緩效應：治療之初沒有反應，1-2個療程 之后，癥狀逐漸好轉。 短時反跳反應：治療之后起初癥狀反而加 重，然后逐步恢復。 無效反應：經幾個療程（一般10次為一個 療程）仍未見效果，敏感點匱乏，改用或 加用其他治療。 不良反應：偶爾過敏反應，立即停止。

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常見反應：
疼痛反應：多數(shù)耳穴都會有疼痛感，少數(shù)也 有酸麻脹熱涼等感覺。刺激數(shù)分鐘后，耳 廓局部或整個耳廓逐漸出現(xiàn)充血、發(fā)熱、 屬于治療中的得起反應，療效好。 耳穴疼痛是一種取穴準確的表現(xiàn)，一般尚可 忍受，則不用處理，隨著癥狀好轉，耳穴 疼痛可緩解。需要解釋清楚，獲得患者配 合。

耳壓注意事項
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耳廓皮膚有炎性病變、凍瘡不宜用。 濕熱天氣，耳穴壓丸宜1～3天。 留置期間應防止膠布脫落或污染；對普通 膠布過敏者改用脫敏膠布。

耳穴壓豆治療我科常見病
支氣管哮喘 其他 高血壓病

單純性肥胖

失眠

耳穴壓豆治療
眩暈 耳鳴耳聾 遺尿 更年期綜合征

耳穴壓豆臨床辨治應用
支氣管哮喘
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實證氣管、交感、內分泌；風寒外束加皮質下、 肺，邪熱傷肺加耳尖、胃、耳迷根，痰濕阻肺加 脾、三焦、枕。虛證取腎、皮質下、腎上腺；肺 腎氣虛加肺，脾腎陽虛加脾、興奮點。 隨癥：1、過敏：風溪、神門、枕、腎上腺。2、 咳嗽為主：肺、大腸。3、感染痰多：大腸、耳尖、 口、三焦、腦干。4、氣喘為主：肺、對屏間、腎、 神門、枕。5、發(fā)熱：耳尖、皮質下點刺放血。6、 鞏固療效：脾、肺、腎、三焦、內分泌。

高血壓病
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實證、虛證均取降壓點、皮質下、交感；肝陽上 亢加耳尖、耳背靜脈、高血壓點、肝、肝陽等放 血，痰濕雍盛加內分泌、胰膽、三焦。虛證取神 門、內分泌、腦、耳后腎穴；陰虛陽亢加腎、神 門、耳背溝放血，陰陽兩虛加頭昏點、枕、耳背 腎。 隨癥：1、頭暈甚者：外耳、枕、頭昏點。2、頭 痛：額、枕。3、肢體麻木、舌強語蹇者：心、腦 干。4、伴血脂高、血流變異常：肝、脾。5、合 腦損傷：交感、皮質下、枕、緣中。6、合心損傷： 心、交感、耳背心、耳背腎、耳迷根7、腎臟損傷: 腎、內分泌。

失眠
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實證、虛證均取心、皮質下、小腸；肝氣 郁結加肝、肝陽、交感、耳尖，胃失和降 加胃、胰膽、三焦；心脾血虛加脾、垂前、 神經衰弱區(qū)，心膽氣虛加枕、胰膽、失眠， 心腎陰虛加腎、

神門、內生殖器。 隨癥：1、記憶力減退：興奮點、額。2、 入睡難而早醒：重用垂前。3、心跳加快： 十二指腸、小腸、耳迷根。

更年期綜合癥
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取內生殖器、內分泌、卵巢、丘腦、腎。 肝腎陰虛加肝、腎上腺；脾腎陽虛加脾、 皮質下。 隨癥：心悸：心、皮質下、小腸；失眠嚴 重：神經衰弱區(qū)、垂前、皮質下、神門； 煩躁易怒：肝陽、三焦；五心煩熱：交感、 耳尖放血；便溏浮腫：脾、三焦；血壓偏 高：降壓點、耳背溝、耳尖放血；汗多、 面色潮紅：交感、面頰、肺。

遺尿
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取膀胱、枕、遺尿點；肝經濕熱加肝、胰膽、耳 尖肝陽放血，脾肺氣虛加脾、肺、興奮點、腦點， 腎氣不足加皮質下、腎、心。 隨癥：大腦發(fā)育不全：額；痰多困睡：三焦、胰 膽；睡眠過深：緣中、耳尖；外陰受刺激：外生 殖器；尿頻：尿道；有家族史：耳尖、枕、緣中； 久病不愈、營養(yǎng)不良：脾、膀胱；脊髓損傷：腰 骶椎；尿路感染：內分泌；久治不效：緣中、耳 背腎。

耳鳴耳聾
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取內耳、腎、耳聾點；風寒閉絡加肺、三 焦，風熱上雍加胰膽、耳尖，肝膽火旺加 耳尖、肝陽（耳尖、三焦、肝陽點刺放 血）。陰虛火旺、脾腎兩虛加神門、心、 脾、興奮點。 隨癥：高音調耳鳴：顳、肝；低音調耳鳴： 咽喉、耳中；神經衰弱引起：神門、腎； 受驚恐而發(fā)：神門、枕；老年者：耳聾穴； 鏈霉素中毒：肝、腎、皮質下。

眩暈
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主穴：內耳、額、枕、腦點、神門、交感； 配穴：肝陽上亢加心、肝、腎、三焦。氣 血虧虛加脾、胃、腎；腎精不足加腎、子 宮或睪丸、內分泌；痰濁內蘊加肺、脾、 腎、皮質下；瘀血阻絡選加腦干、腎、內 分泌、皮質下。

單純性肥胖
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主穴取神門、腦點、脾、胃、肺、大腸、 直腸下段、三焦。 配穴可隨癥選用，便秘加便秘點；高血壓、 脂肪肝、糖尿病加肝、腎；月經不調加內 分泌；冠心病加心；痰濕重加脾、肺。

臨床癥狀用穴
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膽石癥 ：耳穴胰、肝、膽、脾、胃、食道、 賁門、內分泌、皮質下、交感、神門 。 腹痛：耳穴腹、腹痛點、脾俞 。 膽囊炎 :耳穴壓痛點 。 冠心病 :耳穴心、冠狀動脈后(位于三角窩內 側和耳輪腳末端)、小腸。 失眠：神門，心，枕，交感，神經弱點。 配脾、肝、膽、腎、胃、耳背多夢區(qū)等。

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近視：眼、目2、肝、腎、外鼻、防近點。 弱視：眼、目2、目1。 風疹：內分泌、腎上腺、風溪、枕。 面肌抽搐：枕、顳、皮質下、口、脾、面 頰、耳尖、眼、神門。 便秘：大腸，直腸，小腸；脾，三焦；肺。



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