發(fā)布時(shí)間：2020-05-05 16:50

【摘要】：背景與目的:乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率隨年齡的增長而增加。隨著我國人口老齡化的加劇,未來的數(shù)十年內(nèi)老年乳腺癌的醫(yī)療問題將日益突出,然而目前尚缺乏針對老年乳腺癌的大型臨床試驗(yàn)和合理化的治療指南。其次,分子分型在老年乳腺癌的預(yù)后作用目前尚存在著較多爭議。因此,深入分析老年乳腺癌不同分子分型的臨床病理特點(diǎn)及其相關(guān)預(yù)后因素具有重要意義,可以為老年患者提供更加科學(xué)、合理化的個(gè)體治療。方法:利用美國SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)數(shù)據(jù)庫回顧性分析2010年至2012年期間年齡≥65歲老年女性乳腺癌患者,并按照其分子分型的不同,將患者分為Ho R+/HER2-型,Ho R+/HER2+型,Ho R-/HER2+型以及TNBC型四組。通過獲得患者相關(guān)的臨床病例信息,分析不同分子分型老年乳腺癌的分布差異,組間差異采用卡方檢驗(yàn),并進(jìn)一步利用Kaplan-Meier方法繪制生存曲線,并采用COX模型進(jìn)行單因素、多因素分析影響老年乳腺癌預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果:共有30,357例患者納入此次研究。其中Ho R+/HER2-型患者23,236例(75.6%),Ho R+/HER2+型患者2,554例(8.4%),Ho R-/HER2+型患者1,205例(4.0%),TNBC型患者3,362例(11.1%)。Kaplan-Meier生存曲線顯示分子分型對老年患者的總生存(overall survival,OS)和乳腺特異性生存(breast cancer-specific survival,BCSS)均具有重要的預(yù)后作用(OS:P0.001,BCSS:P0.001)。其中Ho R+/HER2-型患者在OS和BCSS方面預(yù)后最好,3年OS和3年BCSS分別為91.2%和96.8%,而TNBC型患者預(yù)后最差,其3年OS和3年BCSS分別為78.4%和85.0%。多因素結(jié)果顯示患者年齡、種族、婚姻狀態(tài)、組織學(xué)分級、腫塊分期、淋巴結(jié)分期、分子分型、手術(shù)治療以及放化療均是老年患者預(yù)后的重要影響因素。其中,相對于已婚患者,單身狀態(tài)是老年患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素(OS:HR=1.235,95%CI:1.145-1.331 P0.001;BCSS:HR=1.233,95%CI:1.103-1.378 P0.001)。分子分型是老年患者重要的獨(dú)立預(yù)后因素。與Ho R+/HER2-患者相比,Ho R-/HER2+型和TNBC型均是乳腺癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素,其中Ho R-/HER2+型OS:HR=1.408(95%CI:1.222-1.622),P0.001;BCSS:HR=1.740(95%CI:1.449-2.089),P0.001。TNBC型OS:HR=2.033(95%CI:1.857-2.226)P0.001;BCSS:HR=2.792(95%CI:2.469-3.157),P0.001。結(jié)論:(1)分子分型在不同老年乳腺癌患者間分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,是老年乳腺癌的獨(dú)立預(yù)后因素,其中Ho R+/HER2-型患者預(yù)后最好,而TNBC型患者預(yù)后最差。(2)患者年齡、種族、婚姻狀態(tài)、組織學(xué)分級、腫塊分期、淋巴結(jié)分期、是否手術(shù)及是否放化療均是影響患者預(yù)后的重要影響因素。其中,已婚、接收手術(shù)、放化療等均是老年乳腺癌患者的保護(hù)因素。(3)亞組分型顯示,接受化療可以使Ho R-/HER2+型老年患者在OS和BCSS方面均獲益,而不能使Ho R+/HER2-患者獲益。
【圖文】：

不同分子分型老年乳腺癌的OS比較HoR+/HER2-型，HoR+/HER2+型，，HoR-/HER2+型，TNBC型四組的3年OS分別為91.2%、86.5%、81.2%和78.4%

14圖 2：不同分子分型老年乳腺癌的 BCSS 比較 HoR+/HER2-型，HoR+/HER2+型，Ho/HER2+型，TNBC 型四組的 3 年 BCSS 分別為 96.7%、93.7%、87.4%和 85.3%.2 老年乳腺癌相關(guān)預(yù)后因素分析4.2.1 單因素分析 (表 4)單因素結(jié)果分析顯示，患者年齡、種族、婚姻狀態(tài)、組織學(xué)分級、腫塊大巴結(jié)分期、是否手術(shù)、是否放療、是否化療和分子分型均是影響老年乳腺癌
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 章鳴[;陳瑛;汪城;沈瑛;馬軍山;;美國國立癌癥研究所SEER數(shù)據(jù)庫概述及應(yīng)用[J];微型電腦應(yīng)用;2015年12期

2 陳偉財(cái);何勁松;王敏;吳恢升;王先明;;老年乳腺癌患者新輔助內(nèi)分泌治療的臨床應(yīng)用[J];中國癌癥雜志;2011年05期

本文編號：2650464