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完全性肺靜脈異位引流的形態(tài)學相互關(guān)系及術(shù)前死亡危險因素研究

發(fā)布時間:2020-12-24 17:59
  目的總結(jié)完全性肺靜脈異位引流(TAPVC)的形態(tài)學特征及引流規(guī)律,探尋形態(tài)學之間的相互關(guān)系,評估患兒生存率并研究其術(shù)前死亡危險因素,深入對TAPVC的認識,為臨床提供全面的術(shù)前評估。方法連續(xù)收集2014年(05月~2017年(08月期間在湖南省兒童醫(yī)院確診的TAPVC患兒?偨Y(jié)其臨床及CT血管造影資料,隨訪其生存時間,進行分組并對比組間參數(shù)差異。運用壽命表分析法與Kaplan-Meier分析法評估其生存率及對比組間整體生存率,運用t檢驗及卡方檢驗對比組間參數(shù)差異,并用Cox回歸模型分析死亡危險因素。結(jié)果共70例TAPVC納入研究;純浩骄錾w重與正常兒無明顯差異。42.9%的患兒存在肺靜脈回流梗阻(PVO),PVO發(fā)生率心下型最高,心內(nèi)型最低。心上型95%的PVO發(fā)生在垂直靜脈,而心下型常發(fā)生于垂直靜脈入口,或引流至門靜脈造成PVO。合并畸形復雜多樣,合并房間隔缺損(ASD)為100%,合并動脈導管未閉(PDA)為44.3%,其余合并畸形無集中趨勢。PVO與入院年齡、PDA發(fā)生率、肺動脈與升主動脈內(nèi)徑比值(PA/AA)及ASD大小明顯相關(guān);ASD大小與入院年齡、右室壁與左室壁厚度比值... 

【文章來源】:南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】:89 頁

【學位級別】:博士

【部分圖文】:

完全性肺靜脈異位引流的形態(tài)學相互關(guān)系及術(shù)前死亡危險因素研究


圖1-1.?TAPVC患兒的CT表現(xiàn)??-

患兒,生存函數(shù),生存率,組間


2、生存率評估及組間整體生存率比較??70例患兒均被納入進行生存率評估,未經(jīng)手術(shù)矯正治療的TAPVC患兒其1??個月、3個月、6個月以及1年的生存率分別為76%、61%、49%及38%?(圖2-1?),??中位生存時間為4.?8個月。其中患兒在6個月內(nèi)死亡率較高,達51%的患兒在出??生后6個月內(nèi)死亡,尤其在新生兒期患兒死亡率最高,達24%,而1年之后患兒??的生存率僅為38%,但患兒的生存率趨向平穩(wěn)。??Kaplan-Meier分析顯示PV0組與無PV0組間,自然順產(chǎn)組與剖腹產(chǎn)組間,??不同類型TAPVC間,MGI指數(shù)大、小兩組間以及合并PDA組與無PDA組間其整體??生存率存在統(tǒng)計學差異,P值<0.?05,合并PV0組患兒的整體生存率低于無PV0??組,合并PDA組患兒整體生存率低于無PDA組,剖腹產(chǎn)組患兒的整體生存率低于??自然分娩組

患兒,生存率,指數(shù)組


?10.00?2000?30.00?40?00?5000?60.00??生存時W?U1>??圖2_3.大MGI指數(shù)組與。停牵芍笖(shù)組TAPVC患兒的整體生存率比較??Figure?2-3.?Comparison?of?overall?survival?rates?between?the?patients?with?small?MGI?ratio?and??large?MGI?ratio??使用Kaplan-Meier分析法比較大、。停牵芍笖(shù)組TAPVC患兒間的整體生存率。MGI指??數(shù)按第50百分位數(shù)(MGI指數(shù)=2.?11)分成大、小兩組。生存函數(shù)圖顯示。停牵芍笖(shù)組患兒??的整體生存率低于大MGI指數(shù)組(Log?Rank?X2=32.?482,?P<0.?001)。??24??


本文編號:2936078

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