發(fā)布時(shí)間：2020-11-11 15:45

　　 目的:做好伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前預(yù)防及術(shù)后控制腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展,以提高伽瑪?shù)斗派渲委熜Ч巴晟菩g(shù)后患者的管理。方法:對(duì)山西省山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科伽瑪?shù)吨委熤行牡?8例自2013年至2014年應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移瘤的患者進(jìn)行回顧性分析,討論瘤周水腫程度及腦轉(zhuǎn)移瘤大小對(duì)伽瑪?shù)缎g(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤及其周圍瘤周水腫的影響程度。結(jié)果:1.伽瑪?shù)斗派渲委熀蟛煌哪X轉(zhuǎn)移瘤體積(大、中、小)的腫瘤局部控制率(治療有效率)之間有差距(p0.05),表明腦轉(zhuǎn)移瘤體積越大,在經(jīng)伽瑪?shù)斗派渲委熀蟮哪X轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后越差;腦轉(zhuǎn)移瘤體積越小,在經(jīng)伽瑪?shù)斗派渲委熀蟮哪X轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后越好。2.不同伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前腫瘤體積(大、中、小)的術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤的局部控制(有效治療)的具體情況之間有差異(p0.05),本次研究表明:術(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤體積越小者,其術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤得到控制的情況會(huì)比術(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤瘤體體積較大者的術(shù)后控制情況好(術(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤瘤體體積較大者術(shù)后的控制更偏向?yàn)榉�(wěn)定,而術(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤瘤體體積較小者的術(shù)后控制更容易為完全緩解)。3.伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前不同腦轉(zhuǎn)移瘤體積(大、中、小)對(duì)瘤周水腫的預(yù)后的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。此次研究結(jié)果顯示:伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤體積越小,其術(shù)后瘤周水腫程度程越輕;反之伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤體積體積越大,其術(shù)后瘤周水腫程度越高。4.伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前不同程度的瘤周水腫(無(wú)、輕度、中度、重度)對(duì)術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤的生長(zhǎng)控制有影響(p0.05),本次研究結(jié)果表明:伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前的瘤周水腫程度越輕,其伽瑪?shù)斗派渲委煹男Ч胶?腦轉(zhuǎn)移瘤得到更好的控制)。5.伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)前不同程度的瘤周水腫(無(wú)、輕度、中度、重度)對(duì)瘤周水腫的預(yù)后的影響有差異(p0.05),此次研究表明:伽瑪?shù)缎g(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫程度越重其術(shù)后的瘤周水腫程度控制越差;反之,伽瑪?shù)缎g(shù)前腦轉(zhuǎn)移瘤周水腫程度越輕其術(shù)后的瘤周水腫程度控制越好。6.伽瑪?shù)缎g(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤得到局部控制的瘤周水腫的預(yù)后,其陰性率為96.2%;腦轉(zhuǎn)移瘤未得到控制的瘤周水腫其陰性率為69.2%,伽瑪?shù)缎g(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤是否得到局部控制與其瘤周水腫的發(fā)生情況的對(duì)比有差異(p0.05)。此次數(shù)據(jù)表示:伽瑪?shù)斗派渲委熜g(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤得到局部控制(有效治療)的患者,其相關(guān)的瘤周水腫陰性率較未控制者高,證明伽瑪?shù)斗派渲委熀蟮牧鲋芩[與腦轉(zhuǎn)移瘤瘤體體積大小存在相關(guān)性,至少證明轉(zhuǎn)移瘤體積較大者更容易伴隨較重程度的瘤周水腫。結(jié)論:伽瑪?shù)斗派渲委熌苡行У乜刂颇X轉(zhuǎn)移瘤及其瘤周水腫,并且腦轉(zhuǎn)移瘤體積大小及瘤周水腫程度影響伽瑪?shù)斗派渲委煹寞熜А?br> 【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R739.41;R730.55
【部分圖文】：

1.1-1a、b兩線分別為頭顱MRI橫斷面最大瘤體層面上相互垂直的兩條直徑，c線為矢狀面最大瘤體層面上的最高徑

1.1-1術(shù)前不同的腫瘤體積（大、中、�。⿲�(duì)術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤的預(yù)后的影響

圖 2.2.1.2-1 術(shù)前不同腫瘤體積（大、中、�。⿲�(duì)術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤的局部控制的具體情況2.2.1.3 根據(jù)表 2.2.1.3-1、圖 2.2.1.3-1，術(shù)前不同瘤周水腫程度（無(wú)、輕度、中度、重度）對(duì)術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤的局部控制率（治療有效率）：為 86.7%、89.3%、50%、26.7%；采用χ2檢驗(yàn)，術(shù)前不同瘤周水腫程度（無(wú)、輕度、中度、重度）的對(duì)術(shù)后腦轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)的控制有差異（χ2=234.000，p=0.000,p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【參考文獻(xiàn)】

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