目的觀察慢阻肺患者三維重建后的膈肌形態(tài)學(xué)變化，并評價其與疾病嚴重程度的關(guān)系。 方法選取2010年7月至2011年4月上海東方醫(yī)院門診和住院后隨訪的男性患者，年齡50~80歲，分為慢阻肺組30例，其中輕度、中度和重度/極重度各10例；對照組20例。分別進行肺功能測試，在殘氣容積和肺總量時相進行CT掃描獲得圖像并用軟件處理，構(gòu)建三維重建兩時相狀態(tài)下的膈肌形態(tài)。觀察慢阻肺組冠狀位和矢狀位膈肌總長度(C-Ldi和S-Ldi)、對合長度(C-Lap和S-Lap)、膈穹窿長度(C-Ldo和S-Ldo)、膈肌總面積(Adi)、對合面積(Aap)及膈穹窿面積(Ado)等的變化，研究形態(tài)學(xué)參數(shù)變化及其與肺功能的關(guān)系。 結(jié)果慢阻肺組殘氣容積時相矢狀位膈肌總長度和對合長度(S-Ldi和S-Lap)分別為(23.3±2.9) cm和(5.4±1.9) cm，顯著低于對照組的(31.1±4.3) cm和(12.7±2.0) cm，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為4.12和6.96,均P0.05)；矢狀位較冠狀位的變化更顯著，以S-Lap減小為主，占S-Ldi減小的94%。慢阻肺組殘氣容積時相膈肌總面積和對合面積(Adi和Aap)分別為(571±119) cm~2和(270±99) cm~2，顯著低于對照組的(811±95) cm~2和(471±61) cm~2，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為4.06和4.33，均P0.05)，以Aap減少為主，占Adi減少的83%。S-Lap和Aap與肺功能的相關(guān)性良好(r=0.577~0.787，均P0.05)，其中Aap的相關(guān)性最強(r=0.787)，肺總量時相僅C-Ldi和C-Lap減小(t值分別為3.08和2.80，均P0.05)。 結(jié)論慢阻肺患者膈肌長度縮短和面積減少，深呼氣末位最明顯，其中對合區(qū)域是長度和面積減少的主要部分。對合區(qū)域膈肌面積可間接反映慢阻肺患者肺氣腫的嚴重程度。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R563.9;R816.41
【部分圖文】：

個切片之間的距離控制在 6mm~8mm。2.5 膈肌三維重建利用計算機軟件對選取的冠矢狀層面膈肌圖像在軟組織窗模式下描取輪廓點（圖1，2）。描取輪廓點時應(yīng)沿著膈肌表面進行，兩點間隔盡量均勻，兩點間輪廓曲線由軟件自動生成。矢狀面描點最關(guān)鍵的區(qū)域：左側(cè)劍突后的胸骨部一直到右側(cè) 6 對肋骨和肋軟骨。冠狀面描點最關(guān)鍵的區(qū)域：以左、右膈腳起自第二，第三個腰椎。每個研究對象均可得到殘氣容積時相與肺總量時相 4 個數(shù)據(jù)庫：殘氣容積時相冠狀切片和矢狀切片的輪廓點，此時膈肌表面輪廓最大；肺總量時相冠狀切片和矢狀切片的輪廓點，此時膈肌表面輪廓最小。每個層面上的輪廓點由計算機自動生成膈肌輪廓曲線，其被數(shù)字化為 reconstruction of imaging (ROI)-1、ROI-2 和 ROI-3 相鄰段（圖 3，4）。從所有選取層面的輪廓點中，選擇一個接近于劍突的點作為卡迪爾坐標系的原點，計算每個層面與這個點的關(guān)系及層面距離、根據(jù)層面距離的遠近

長度指標： ① 膈肌胸壁對合長度（the length of the zone apposition，骨起點與肋膈角頂點之間的距離, 包括冠狀位對合長度（the lengthpposition in Coronal，C-Lap）和矢狀位對合長度（the length of the zoneagittal，S-Lap）；② 膈穹窿長度( the length of the dome，Ldo)：膈肌與肺底度，包括冠位（the length of the dome in Coronal，C-Ldo）和矢位（the lengn Sagittal，S-Ldo）；③ 膈肌總長度（the length of total diaphragm，Ldi）：每起點與終點的距離，包括冠位（the length of total diaphragm in Coronal，（the length of total diaphragm in Sagittal，S-Ldi）。圖 5 圖 6

域：黑線以下部分；Ado 區(qū)域：黑們通過三維平面上數(shù)字化的冠狀層面，計算左側(cè)和右側(cè)對中最大冠狀層面直接測量，算前后側(cè)對合長度之和，即 S-接測出，S-Ldo= S-Ldi—S-L建后的膈肌表面積被分為 5部分。因有食管神經(jīng)通過，計角形，這些小三角的頂點是我

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本文編號：2822149