發(fā)布時間：2020-11-10 05:30

　　 目的本研究通過對大同市境內(nèi)同煤集團(tuán)下屬煤礦煤工塵肺患者的以運動為主的短期康復(fù)治療研究，分析康復(fù)治療與普通治療間療效的差異，探討對煤工塵肺患者的最佳治療與護(hù)理方法，為該集團(tuán)下屬職業(yè)病防治院合理有效的治療煤工塵肺患者提供科學(xué)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。 方法收集山西大同職業(yè)病防治院現(xiàn)有存活的煤工塵肺患者的資料。按照入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，并征求患者同意進(jìn)入研究隊列。隨機分為實驗組與對照組。實驗組進(jìn)行健康教育、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、運動能力訓(xùn)練。對照組保持原有生活方式，只采用常規(guī)內(nèi)科藥物治療和簡單的康復(fù)鍛煉。治療6個月。調(diào)查并收集患者肺功能、體重指數(shù)（BMI)、六分鐘步行試驗距離（6MWD）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、生活質(zhì)量問卷（SF36）、抑郁量表（HADS）資料。運用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用獨立樣本t檢驗對煤工塵肺患者的年齡、六分鐘步行距離（6WMD）、身高體重指數(shù)（BMI）、生活質(zhì)量問卷（sf-36）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）進(jìn)行比較分析。采用確切概率法對煤工塵肺患者的吸煙情況、塵肺期別、醫(yī)院焦慮及抑郁量表進(jìn)行比較分析。評估以運動為主的康復(fù)療法的治療效果。 結(jié)果資料齊全患者74人，實驗組42人，對照組32人。六分鐘步行距離實驗組期初平均值為510.38±70.03m，期末平均值為577.45±55.01m；對照組期初平均值為497.95±59.77m，期末平均值為506.62±59.10m。期末實驗組6分鐘步行距離高于對照組。實驗組自身前后比較，6分鐘步行距離增加了67.07m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運動為主的康復(fù)療法能夠提高患者的運動能力。身高體重指數(shù)實驗組期初為24.41±2.37，對照組期初為23.61±2.53，實驗組期末為24.73±2.48，對照組期末為23.61±2.53，兩組身高體重指數(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。生活質(zhì)量問卷得分實驗組期初為121.42±10.72，對照組期初為117.88±6.60，實驗組期末為131.61±11.08，對照組期末為113.48±15.03。期末實驗組問卷得分高于對照組。實驗組自身前后比較，問卷得分增加了10.19，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運動為主的康復(fù)療法能夠提高患者的生活質(zhì)量。圣喬治呼吸問卷得分實驗組期初為26.36±11.56，對照組期初為25.19±7.60，實驗組期末為12.74±8.03，對照組期末為25.63±10.46。期末實驗組問卷得分低于對照組。實驗組自身前后比較，問卷得分降低了13.62，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運動為主的康復(fù)療法能夠改善患者的呼吸困難癥狀。焦慮狀況實驗組期初陰性39人、陽性3人，對照組期初陰性28人、陽性4人，實驗組期末陰性41人、陽性1人，對照組期末陰性31人、陽性1人，兩組焦慮狀況前后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。抑郁狀況實驗組期初陰性42人、陽性0人，實驗組期末陰性42人、陽性0人。對照組期初陰性30人、陽性2人，對照組期末陰性29人、陽性3人，對照組抑郁狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。肺活量實驗組期初為112.36±15.74，實驗組期末為121.76±16.31，對照組期初為121.00±17.58，對照組期末為123.03±18.95。實驗組治療前后差值為9.00（4.00,14.00），對照組前后差異為2.50（-0.75，7.75），實驗組治療前后改善情況優(yōu)于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運動為主的康復(fù)療法能夠提高患者的肺活量。用力肺活量實驗組期初為112.81±17.06，實驗組期末為121.33±16.44，對照組期初為121.44±17.97，對照組期末為124.03±18.28。實驗組治療前后差值為8.50（3.75，14.00），對照組前后差異為4.50（-1.00，9.00），實驗組治療前后改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運動為主的康復(fù)療法能夠提高患者的用力肺活量。第一秒用力肺活量實驗組期初為94.62±16.44，對照組期初為102.00±17.19，實驗組期末為98.71±17.48，對照組期末為102.43±18.77，兩組第一秒用力肺活量前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。一秒率(FVC/FEV1)實驗組期初為65.21±7.97，對照組期初為65.16±8.00，實驗組期末為63.24±8.12，對照組期末為63.79±8.09，兩組一秒率前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論1以運動為主的康復(fù)治療延長了患者的六分鐘步行距離，提高了患者的運動能力。2以運動為主的康復(fù)治療改善了患者的生活質(zhì)量。3以運動為主的康復(fù)治療改善了患者的呼吸困難癥狀。4以運動為主的康復(fù)治療提高了患者的肺活量及用力肺活量。
【學(xué)位單位】：河北聯(lián)合大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類】：R135.2
【部分圖文】：

表 1 肺活量、用力肺活量實驗組與對照組的期初比較Table 1 Comparison of VC, FVC at the beginning of experimental group and control group分組 nx st PVC 實驗組 42 112.36±15.742.224 0.029VC 對照組 32 121.00±17.58FVC 實驗組 42 112.81±17.062.106 0.039FVC 對照組 32 121.44±17.98表 2 肺活量、用力肺活量的自身前后差值的正態(tài)性檢驗Table 2 Normality test of VC, FVC of difference before and after分組 n K-S 檢驗（P） S-W 檢驗（P）VC 實驗組差 42 0.200 0.336VC 對照組差 32 0.004 0.000FVC 實驗組差 42 0.200 0.903FVC 對照組差 32 0.004 0.000

圖 2 對照組用力肺活量前后差值的正態(tài)性檢驗 Q-Q 圖Fig.2 Normality test Q-Q plot of FVC difference before and after in control groups采用卡方檢驗對煤工塵肺患者的塵肺期別、吸煙情況進(jìn)行比較。采用確切概率法對實驗組與對照組醫(yī)院焦慮與抑郁量表期初、期末資料進(jìn)行比較分析，確定療效。1.1.6 實驗器材表 3 實驗主要儀器及設(shè)備Table 3 Experimental main instruments and equipment實驗器材 型號 產(chǎn)地及廠家肺功能儀 Hyp Air 比利時 Medisoft臥式健身車 IR-500 青島英派斯公司
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2877540