發(fā)布時間：2020-11-01 08:43

　　 研究目的糖尿病是老年人群常見的慢性疾病,而肥胖是糖尿病發(fā)病的危險因素之一,目前關(guān)于老年人體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及其動態(tài)變化對糖尿病發(fā)病的影響方面的研究較少。本研究通過對來自濱海新區(qū)共計納入61587位60歲及以上的老年人隊列進行從2015年到2018年連續(xù)4年的隨訪,對老年人的體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血化驗指標(biāo)及生活方式進行逐年橫斷面分析,進而對老年人糖尿病的危險因素進行分析以及對體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及其變化與老年人新發(fā)糖尿病風(fēng)險的關(guān)系進行探討,為老年群體制定更加合理的個體化體重管理策略進行初步探索。研究對象本研究的研究對象來自于由天津市濱海新區(qū)60歲及以上常住老年人組成的前瞻性研究隊列,此隊列共包含61587位在研究起始時未患糖尿病的老年人(其中男性27211人,女性34376人,年齡范圍60-96歲),中位隨訪時間3.6年,主要觀察終點為新發(fā)糖尿病。研究方法對天津市濱海新區(qū)老年人隊列進行從2015年到2018年連續(xù)4年的隨訪,對老年人的體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血化驗指標(biāo)及生活方式等進行逐年描述統(tǒng)計并進行比較分析。通過Cox回歸模型來評估不同體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及其變化對老年人新發(fā)糖尿病風(fēng)險的影響,得出相應(yīng)的風(fēng)險比值(HR)和95%置信區(qū)間(95%CI)。結(jié)果1、2015-2018年納入研究的老年人各年超重率分別為41.0%、41.2%、41.8%和41.6%,男性各年均高于女性;各年肥胖率分別為13.7%、14.8%、15.7%和15.8%,女性各年均高于男性,60-69歲的老年人為超重和肥胖的主要人群;各年腹型肥胖率分別為38.1%、38.8%、41.1%和43.0%,女性各年均高于男性,60-69歲以及70-79歲的老年人為腹型肥胖的主要人群;BMI≥28kg/m~2合并腹型肥胖的老年人的比例各年分別為12.5%、13.7%、14.6%和15.1%。2、2015-2018年納入研究的老年人,SBP和腰圍均逐年升高,DBP、BMI、TC、TG和FBG總體呈升高趨勢,吸煙、飲酒、偶爾運動和每天運動的人群比例總體呈上升趨勢。2015年納入研究的人群中,基線BMI、腰圍水平越高的老年人,平均年齡越小,SBP、DBP、TG、ALT、HGB和PLT水平越高,吸煙者所占的比例越低,葷食為主的老年人所占的比例越高。3、經(jīng)過3.6年的中位隨訪(時間范圍0.3-4.0年),共有1414例新發(fā)糖尿病病例被確診(平均6.4例/1000人年),糖尿病年均發(fā)病率為0.76%。BMI、FBG、ALT的升高和他汀類藥物的使用均為糖尿病發(fā)病的獨立危險因素。4、與基線體重正常的老年人相比,基線肥胖和超重的老年人糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加,HR(95%CI)分別為1.87(1.62,2.17)和1.41(1.26,1.59)。與基線腰圍正常的老年人相比,基線腹型肥胖的老年人糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加,HR(95%CI)為1.42(1.28,1.58)。與基線體重和腰圍均正常的老年人相比,基線BMI≥28kg/m~2且合并腹型肥胖的老年人,糖尿病發(fā)病風(fēng)險最高,HR(95%CI)為1.93(1.66,2.25)。5、在隨訪過程中,與始終保持低體重或正常體重的老年人相比,由低體重或正常體重變?yōu)槌�重或肥胖的老年人糖尿病發(fā)病風(fēng)險最高,其次為始終保持超重或肥胖的老年人,再次為由超重或肥胖變?yōu)榈腕w重或正常體重的老年人,HR(95%CI)分別為1.96(1.62,2.37)、1.88(1.65,2.14)和1.72(1.38,2.15)。與始終保持正常腰圍的老年人相比,始終保持腹型肥胖的老年人糖尿病發(fā)病風(fēng)險最高,其次為腰圍由正常增至腹型肥胖的老年人,再次為由腹型肥胖變?yōu)檎�常腰圍的老年�?HR(95%CI)分別為1.66(1.48,1.88)、1.58(1.36,1.85)和1.36(1.11,1.65)。隨訪過程中,體重增加或下降超過6kg,或體重增加超過5%;體質(zhì)指數(shù)增加或下降超過2kg/m~2,或體質(zhì)指數(shù)增加超過10%;以及腰圍增加超過3cm或5%的老年人,糖尿病風(fēng)險均明顯增加。6、與無主動運動習(xí)慣的老年人相比,每天進行體育運動的超重的老年人,糖尿病發(fā)病風(fēng)險可降低19%。結(jié)論天津市濱海新區(qū)老年人超重率、肥胖率和腹型肥胖率總體均呈逐年升高的趨勢。超重、肥胖或腹型肥胖的老年人,SBP、DBP、TG、ALT、HGB和PLT等均明顯升高。BMI、FBG、ALT的升高和他汀類藥物的使用均為糖尿病發(fā)病的獨立危險因素。老年人基線時肥胖、超重和腹型肥胖狀態(tài)以及隨訪期間體重、體質(zhì)指數(shù)和腰圍的增加或減少均與糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)。每天進行體育運動可降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險,對超重的老年人來說獲益更加明顯。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.1;R181.3
【部分圖文】：

.2.1 2015 年納入研究人群不同性別、年齡的分布情況2015 年共有 61587 名老年人納入了我們的隊列研究，男性 27211 人，女4376 人，分別占總?cè)藬?shù)的 44.2%和 55.8%。其中，60-69 歲的男性 17807（65.，女性 23621（68.7%）人；70-79 歲的男性 7729（28.4%）人，女性 9364（27.；80-89 歲的男性 1637（6.0%）人，女性 1363（4.0%）人；90 歲及以上的 38（0.1%）人，女性 28（0.1%）人（表 1，圖 1）。表 1 2015 年納入研究人群不同性別年齡分布情況男性 N（%） 女性 N（%） 合計 N（%）60-69 歲 17807（65.4%） 23621（68.7%） 41428（67.3%）70-79 歲 7729（28.4%） 9364（27.2%） 17093（27.8%）80-89 歲 1637（6.0%） 1363（4.0%） 3000（4.9%）90 歲及以上 38（0.1%） 28（0.1%） 66（0.1%）總計 27211（44.2%） 34376（55.8%） 61587（100%）

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2.2 2015-2018 年納入研究人群不同性別、年齡體質(zhì)指數(shù)分布情況2015-2018 年納入研究的人群中，老年女性的肥胖率各年分別為 14.7%、16.5%和 16.7%，老年男性的肥胖率各年分別為 12.6%、13.7%、 14.7%，肥胖率均逐年升高，并且女性各年均高于男性。老年女性的超重分別為 39.9%、39.9%、40.5%和 40.1%，老年男性的超重率各年分別為 4.7%、43.4%和 43.4%，超重率總體呈上升趨勢，男性各年均高于女性（表 2-5）。表 2 2015 年納入研究人群不同性別體質(zhì)指數(shù)分布情況BMI＜18.5 18.5≤BMI＜24 24≤BMI＜28 BMI≥28性 224(0.8%) 12007(44.1%) 11550(42.4%) 3430(12.6%性 594(1.7%) 15049(43.8%) 13713(39.9%) 5020(14.6%計 818(1.3%) 27056(43.9%) 25263(41.0%) 8450(13.7%：BMI 單位 kg/m2

圖 3 2016 年納入研究人群不同性別體質(zhì)指數(shù)分布情況表 4 2017 年納入研究人群不同性別體質(zhì)指數(shù)分布情況BMI＜18.5 18.5≤BMI＜24 24≤BMI＜28 BMI≥28性 229(0.8%) 11218(41.2%) 11799(43.4%) 3968(14.6%性 593(1.7%) 14178(41.2%) 13925(40.5%) 5677(16.5%計 822(1.3%) 25396(41.2%) 25724(41.8%) 9645(15.7%：BMI 單位 kg/m2
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本文編號：2865297