本文關(guān)鍵詞：1992～1998年廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部血吸蟲病、肝吸蟲病及囊蟲病檢驗(yàn)情況分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

2004～2006年廣東地區(qū)肝吸蟲病血清流行病學(xué)調(diào)查 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2009年03月24日 21:06:19 Tuesday  

作者：羅烈偉,畢燕玲    作者單位：1.廣東藥學(xué)院，廣東 廣州 510006；2. 廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510080.

【摘要】  　　目的 為了解廣東地區(qū)的人群的肝吸蟲感染狀況，給其診斷和預(yù)防工作提供參考。 方法 應(yīng)用肝吸蟲抗體快速ELISA法檢測(cè)4 640例有相應(yīng)癥狀和無癥狀人群的肝吸蟲感染情況。 結(jié)果 檢測(cè)1 735例有癥狀病人中，陽性474例，陽性率27.32%，其中男性陽性率31.54%（385/1 224），女性17.22%（88/511），男女之間差異顯著（P<0.05）；2 905例無癥狀人群中檢測(cè)陽性208例，陽性率7.16%，男（136/1 854）女（72/1 051）之間無顯著性差異（P>0.05）。 結(jié)論 有癥狀的人群中肝吸蟲感染率顯著高于無癥狀人群，且在有癥狀人群當(dāng)中男性感染率顯著高于女性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有癥狀的人群中的肝吸蟲病監(jiān)測(cè)，特別是男性有癥狀者。

【關(guān)鍵詞】  華支睪吸蟲;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);感染

　　華支睪吸蟲�。–lonorchiasis）又稱肝吸蟲病，是由于華支睪吸蟲（Clonorchis sinensis）又稱肝吸蟲成蟲寄生于肝的膽管內(nèi)而引起的一種嚴(yán)重危害人體健康的人畜共患�。�1］，人感染方式主要是通過進(jìn)食生的或未煮熟的含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚蝦，而廣東特別是珠江三角洲地區(qū)有不少人喜歡吃魚生，因此,對(duì)疫區(qū)人群進(jìn)行華支睪吸蟲病感染調(diào)查很有必要，過去主要通過直接糞便涂片法檢查蟲卵而確診，但因蟲卵小易漏診。本文用新型肝吸蟲抗體快速ELISA法對(duì)三年來有癥狀和無癥狀人群分別作了檢測(cè)分析，以給臨床診斷和預(yù)防工作提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  研究對(duì)象 

　　有癥狀人群是指因發(fā)熱、腹痛、厭食、渾身乏力等而前來廣東省人民醫(yī)院門診求診病人，從2004年1月～2006年12月根據(jù)地區(qū)分布共抽查1 715例，其中男性1 224例，女性511例，年齡8～75歲，平均年齡37.5歲;無癥狀人群是取自門診常規(guī)體檢無相關(guān)的健康人群，從2004年1月～2006年12月根據(jù)地區(qū)分布共抽取2 905例，其中男性1 854例，女性1 051例，年齡20～64歲，平均年齡36歲。

　　1.2 材料 

　　標(biāo)本取自受檢者靜脈血離心血清;肝吸蟲抗體酶聯(lián)免疫試劑盒(由深圳綠瀚生物技術(shù)有限公司研制);酶標(biāo)儀為芬蘭Labsystems Drogon 公司生產(chǎn)，型號(hào)wellscam mks。

　　1.3 方法 

　　肝吸蟲抗體快速ELISA法，，按試劑盒說明書進(jìn)行操作，結(jié)果用酶標(biāo)儀判斷，以630nm下OD值大于陰性對(duì)照2.1倍者為陽性。

　　1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

　　應(yīng)用SAS 8.12 軟件進(jìn)行分析

　　2  結(jié)果

　　2.1  有癥狀人群檢測(cè)結(jié)果 

　　1 735例有癥狀病人當(dāng)中檢測(cè)出474例陽性，陽性率27.32%, 其中1 224例男性病人當(dāng)中檢出386例陽性，陽性率31.54%，511例女性病人當(dāng)中檢出88例，陽性率17.22%，男女陽性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.20，P<0.05），見表1。

　　2.2  無癥狀人群檢測(cè)結(jié)果 

　　2 905例無癥狀人群當(dāng)中檢測(cè)出208例陽性，陽性率7.16%，其中1 854例男性人群中檢出136例陽性，1 051例女性中檢出72例陽性，男女陽性率之間差異無顯著性（χ2=0.24，P> 0.05），見表1。表1  4 640例人群肝吸蟲抗體檢測(cè)結(jié)果人群來源性別人數(shù)陽性數(shù)(%)χ2P*有癥狀男1 224386(略)注:*男性與女性陽性率比較

　　3 討論

    肝吸蟲病主要分布在東亞國(guó)家，全世界估計(jì)有約7百萬人口受到感染［2］，在我國(guó)主要分布在華東、華南地區(qū)尤其以珠江三角洲地區(qū)為高發(fā)區(qū)，在1998年前有報(bào)道在廣東珠江三角洲人群感染率為4.08%［3］，而這次在無癥狀體檢人群當(dāng)中竟發(fā)現(xiàn)高達(dá)7.16%的感染率，這應(yīng)引起關(guān)注。劉美真等在1999年對(duì)廣東省1992～1998年可疑病人進(jìn)行肝吸蟲常規(guī)ELISA法檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)在610例中檢測(cè)出163例陽性，陽性率26.7%［4］，由于肝吸蟲病輕度感染或感染早期病變不明顯，這使很多患者失去及早治療的機(jī)會(huì)，所以提高檢測(cè)的敏感性對(duì)肝吸蟲病的早發(fā)現(xiàn)及早診斷極重要。這次檢測(cè)用的新型肝吸蟲抗體快速檢測(cè)試劑盒敏感性達(dá)到92.1%［5］, 比常規(guī)ELISA法75%高，可能與這次檢測(cè)結(jié)果偏高也有一定的關(guān)系。這次檢測(cè)出有癥狀人群27.32%的感染率應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)求診患者有發(fā)熱、腹痛、厭食、渾身乏力等癥狀時(shí)，結(jié)合其生活習(xí)慣應(yīng)進(jìn)行肝吸蟲檢查，而有癥狀群體男性顯著高于女性可能與男性多吃魚生的習(xí)慣有關(guān)�？傊�，本次對(duì)有癥狀和無癥狀人群肝吸蟲檢測(cè)結(jié)果提示，在廣東省肝吸蟲感染的情況依然嚴(yán)峻，這應(yīng)引起臨床醫(yī)生和衛(wèi)生防疫工作者更多的重視。

【參考文獻(xiàn)】
  　�。�1］陳佩惠.人體寄生蟲學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001,88～92.

　［2］Crompton, D. w. 1999. How much human helminthiasis is there in the word［J］. J. Parasitol, 85（3）: 397～403.

　�。�3］潘波,方悅怡,史小楚,等.廣東省第二次人體寄生蟲分布情況［J］.中國(guó)寄生蟲病防治雜志，1998，11（4）：246～250.

　�。�4］劉美真,崔惠兒,張翠芬,等.1992～1998年廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部血吸蟲病、肝吸蟲病及囊蟲病檢驗(yàn)情況分析［J］.廣東衛(wèi)生防疫， 1999， 25（1）：40～41.

　�。�5］胡紹良,李接,黃棋林,等.華支睪吸蟲病快速ELISA診斷試劑盒的建立［J］.中國(guó)寄生蟲病防治雜志，1995，8（4）：295～296.

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