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高血壓合并代謝紊亂及對心腎血管的影響分析

2014-06-19 17:43:08 字體：     

摘　要：目的：分析高血壓合并代謝紊亂對心腎血管的影響。方法：選擇高血壓患者1 256例，回顧性分析患者的臨床資料，給予患者功能、血管、心臟結(jié)構(gòu)檢查，分析患者蛋白尿，對心腎血管進(jìn)行評估，方法采用免疫比濁法。結(jié)果：患者在左室質(zhì)量及指數(shù)方面，高血壓合并腹型肥胖表現(xiàn)出明顯的高值，與其余三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生幾率以及MAU陽性率方面，高血壓合并糖尿病患者、高血壓合并MS患者具有明顯的優(yōu)勢，與另外兩組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在高血壓患者中，90%以上伴有不同程度的代謝紊亂，合并腹型肥胖對左心室肥厚有嚴(yán)重影響，合并MS和糖尿病對血管、微血管的損傷不容忽視，要盡早進(jìn)行治療和防范。

關(guān)鍵詞：心腎血管；高血壓；代謝紊亂；影響分析

隨著改革開放的不斷深入，我國人民的生活水平有了飛速提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的改變，因此引發(fā)的一些疾病也逐漸增多。高血壓作為一種常見的慢性病，近年來呈現(xiàn)出越來越高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅著人們的健康生活和生命安全。而由高血壓誘發(fā)的一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者代謝紊亂，進(jìn)而損傷心腎血管現(xiàn)象更是逐年增多[1-3]。選擇2011年3月～2013年3月收治的1 256例高血壓患者，進(jìn)行臨床資料的回顧性分析，分析研究對心腎血管的影響，效果滿意�，F(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1  一般資料：選擇2011年3月～2013年3月我院收治的1 256例高血壓患者，男633例，女623例，年齡33～87歲，平均（57.56±18.08）歲。其中，124例單純高血壓患者，164例高血壓合并糖尿病患者，145例高血壓合并腹型肥胖患者，142例高血壓合并血脂紊亂患者，681例高血壓合并代謝綜合征。排除Ⅰ型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病、嚴(yán)重器質(zhì)性損傷患者。 1.2  方法：所有患者均給予體重、身高、臀圍、收縮壓、舒張壓等一般檢查，進(jìn)行PP計(jì)算和BMI計(jì)算；空腹化驗(yàn)?zāi)蛩�、FINS、游離脂肪酸、Cr、FPG，進(jìn)行MAU檢測；所有患者均給予超聲心動(dòng)圖檢測和頸動(dòng)脈超聲檢查。 1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 　　因變量以頸動(dòng)脈斑塊情況、患者LVH、MAU情況為基數(shù)，自變量選取患者的收縮壓、舒張壓、HOMA-IR、FPG、FINS 、WC以及體制和字?jǐn)?shù)，展開非條件回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)引發(fā)MAU陽性的獨(dú)立因素為年齡、FPG（P＜0.05）；引發(fā)LVH的獨(dú)立因素為WC、收縮壓（P＜0.05）；引發(fā)頸動(dòng)脈斑塊的獨(dú)立因素為年齡、SBP、WC（P＜0.05）�；颊咴谧笫屹|(zhì)量及指數(shù)方面，高血壓合并腹型肥胖表現(xiàn)出明顯的高值，與其余三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生幾率以及MAU陽性率方面，高血壓合并糖尿病患者、高血壓合并MS患者具有明顯的優(yōu)勢，與另外兩組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。 表1  各組患者的靶器官損害情況（） 指標(biāo) IMT（mm） LnLVMI（g/m27） Cr（μmol/L） LnMAU（mg/24 h） LnLVM（g） 單純高血壓 0.89±0.20 3.96±0.44 80.81±18.68 2.31±1.05 5.22±0.43 合并腹型肥胖 0.83±0.23 4.07±0.53 82.37±28.88 2.66±1.07 5.31±0.54 合并糖尿病 0.77±0.27 3.78±0.31 87.49±34.96 3.38±1.55 5.04±0.27 合并血脂紊亂 0.83±0.27 3.89±0.31 81.44±42.09 2.78±1.70 5.13±032 合并MS 0.85±0.22 3.96±0.36 86.89±48.92 3.35±1.83 5.18±0.36 3 討論 　　隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，對高血壓病的研究也越來越深入，充分認(rèn)識(shí)到其起因?yàn)槎嘀匾蛩匾l(fā)的心血管損傷，臨床表現(xiàn)為血壓升高。高血壓疾病的發(fā)生，不但對心腎血管造成很大的損害，同時(shí)也嚴(yán)重影響著靶器官，帶來不同程度的損害。本研究的結(jié)果充分顯示：高血壓合并腹型肥胖患者在左室質(zhì)量及指數(shù)方面表現(xiàn)出明顯的高值，與其余三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓合并糖尿病患者、高血壓合并MS患者在頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生幾率以及MAU陽性率方面，，與另外兩組患者相比具有明顯的優(yōu)勢（P＜0.05）。 　　綜上所述，進(jìn)行高血壓疾病治療時(shí)，要控制血壓的同時(shí)，密切關(guān)注不同的代謝紊亂，進(jìn)行針對性的治療，合并腹型肥胖對左心室肥厚有嚴(yán)重影響，合并MS和糖尿病對血管、微血管的損傷不容忽視，要盡早進(jìn)行治療和防范。 4 參考文獻(xiàn) [1] 梁錦雄.高血壓合并代謝紊亂1863例臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(5):101. [2] 田志強(qiáng),陳  靜,閆振成,等.代謝綜合征患者腹內(nèi)脂肪與心血管損害的關(guān)系[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,20(17):120. [3] 于小紅,瞿玲慊,鈕紅音,等.高血壓病患者合并頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2011,18(7):109. [收稿日期：2014-02-15   編校：鄭英善]

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