本文關(guān)鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓的臨床研究

發(fā)布日期： 2013-11-13 發(fā)布：  

  2013年9期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 觀察聯(lián)合用藥左旋氨氯地平和厄貝沙坦對高血壓的療效。方法 抽簽方法選擇126例住院的高血壓患者，分為左旋氨氯地平組、厄貝沙坦組和聯(lián)合用藥組，各42例。治療3個月后，比較三種用藥方法的治療效果差異以及對血壓的影響。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為92.9%（39/42），明顯高于左旋氨氯地平組和厄貝沙坦組總有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后兩者差異不明顯，P>0.05。結(jié)論 左旋氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合用藥可有效降血壓的同時穩(wěn)定血壓，減少副作用，具有較高推廣價值。
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　　關(guān)鍵詞：高血壓；左旋氨氯地平；厄貝沙坦；聯(lián)合用藥
　　[Abstract] Objective To observe the curative effect of combination of amlodipine and Maher Bbe Chatain left for hypertension. Methods the draw method in 126 patients with hypertension patients， divided into amlodipine group， irbesartan group and combination group， 42 cases in each. After 3 months of treatment， compare the difference between the three drugs for treatment and their effects on blood pressure. Results the total effective rate was 92.9% in group （39/42）， significantly higher than amlodipine group and irbesartan group the total effective rate was 83.3% （35/42） and 78.6% （33/42）， P<； 0.05， and there were not obvious difference， P>； 0.05. Conclusion amlodipine and irbesartan in combination can effectively lower blood pressure and stable blood pressure， reduce side effects， and has high promotional value.
　　[keyword] hypertension； amlodipine； irbesartan； combined use of drugs
　　高血壓為臨床高發(fā)病癥，血壓長期增高明顯增加心腦血管疾病患病風(fēng)險，主要由于血流循環(huán)障礙導(dǎo)致的阻力增加，沖擊血管壁造成壓力升高，可導(dǎo)致全身小動脈病變，已經(jīng)成為死亡主要誘因。臨床應(yīng)用西醫(yī)藥物控制血壓，并且降壓藥種類繁多，但是臨床多提倡聯(lián)合用藥，避免不良反應(yīng)給患者帶來不可避免的痛苦[1]。尋找合理聯(lián)合方案是突破的主要問題，左旋氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合降壓效果成為研究課題，本文觀察其療效，現(xiàn)分析如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料
　　以抽簽的方法隨機(jī)抽選126例高血壓患者，均于2011年10月到2013年3月入住我院，患者年齡33～78歲，平均（52.4±2.7）歲；患者平均體重（57.2±4.5）千克；住院前患者高血壓病史3年～15年，平均（6.4±2.8）年。其中男性患者69例，女性患者57例，使用血壓計測量收縮壓（SBP）平均為156.2±5.7mmHg，舒張壓（DBP）平均為97.6 ±5.3 mmHg，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊呔鶡o血壓危象表現(xiàn)，非其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性高血壓，無嚴(yán)重心腦血管合并癥，肝腎功能無明顯異常，無藥物過敏史。治療前停用任何降壓藥。將患者分為3組，組間患者高血壓病程、癥型等各方面資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05，具有可比性。
　　1.2治療方法
　　1）左旋氨氯地平組：每天1次口服5mg左旋氨氯地平（由吉林省天風(fēng)制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）。
　　2）厄貝沙坦組：每天1次口服150mg厄貝沙坦（產(chǎn)自南京正大天晴）；
　　3）聯(lián)合用藥組：每天聯(lián)合用左旋氨氯地平和厄貝沙坦，前者睡前服用，后者晨服，劑量和方法同前兩組。治療3個月，期間每周復(fù)查一次血壓并記錄，嚴(yán)格按照正確方法于上午測量患者血壓，患者平靜狀態(tài)，取坐位，量3次，記錄值為平均值。治療期間患者不得吸煙飲酒，維持正常睡眠。
　　1.3 評定療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《高血壓藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]分為：
　　1）顯效：頭暈?zāi)垦５雀哐獕喊Y狀明顯減緩，不影響正常生活，DBP降低20 mmHg以上，SBP降低30 mmHg以上；
　　2）有效：頭暈?zāi)垦５雀哐獕喊Y狀有所改善，但仍會影響正常工作，DBP降低10 mmHg以上，SBP降低20 mmHg以上；
　　3）無效：高血壓癥狀未改善，仍明顯影響正常生活。
　　總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，x2檢驗計數(shù)資料（%），t檢測計量資料（x±s），P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　3個月后治療效果差異
　　治療期間患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，聯(lián)合組總有效率為92.9%（39/42），明顯高于左旋氨氯地平組和厄貝沙坦組總有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后兩者差異不明顯，P>0.05，見表1。
　　表1 組別間臨床治療效果對比[例（%）]
　　3討論
　　高血壓為多種疾病危險因素，由于多種誘因引發(fā)動脈壁壓力升高。長期高水平壓對患者血管壁的沖擊可對重要生命器官造成巨大不利影響，血壓水平持續(xù)較高已經(jīng)成為中風(fēng)、猝死和腎衰等突發(fā)病的常見誘因。其起病隱襲，，病程較長，可顯著損害心腦腎等靶器官。西醫(yī)使用多種類型降壓藥物治療，但是理想治療要求為降壓同時維持穩(wěn)定血壓，并且能夠?qū)χ匾�器官血管起到一定保護(hù)作用[3]。大量臨床研究表明，左旋氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合可達(dá)到以上降壓要求。
　　左旋氨氯地平為鈣離子拮抗劑，屬于第三代，通過阻滯鈣離子，作用于血管平滑肌發(fā)揮鈣阻滯劑降壓作用。臨床研究證實其同時對靶器官具有一定保護(hù)功能。而且其對夜間高負(fù)荷血壓有明顯糾正作用，一般睡前服用[4-5]。厄貝沙坦選擇性較高，為ATII受體拮抗劑，降低體內(nèi)醛固酮水平發(fā)揮降壓作用，其有效降低血壓晨峰度。有學(xué)者認(rèn)為其對左室肥厚有逆轉(zhuǎn)作用，對心臟功能有一定保護(hù)作用。兩者聯(lián)合用藥，早晚分服，明顯提升降壓效果，本研究中，聯(lián)合組總有效率為92.9%（39/42），明顯高于左旋氨氯地平組和厄貝沙坦組總有效率83.3%（35/42）和78.6%（33/42），P<0.05，而后兩者差異不明顯，P>0.05，降壓效果滿意。因此，聯(lián)合用藥，使兩者相互協(xié)調(diào)，更充分發(fā)揮降壓作用，并且同時保護(hù)靶器官，可用于中重度高血壓治療，值得推薦。
　　參考文獻(xiàn)：
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