目的 通過對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝濕熱困脾證的臨床特點(diǎn)及清熱祛濕法的療效觀察,探討清熱祛濕法的作用機(jī)制,從而為臨床防治本病提供依據(jù)。 方法 采用前瞻性隨機(jī)對照的方法,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝濕熱困脾證患者71例,隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組36例,對照組35例。2組患者納入后均給予糖尿病健康教育、糖尿病飲食并常規(guī)應(yīng)用西醫(yī)基礎(chǔ)降糖；治療組在此基礎(chǔ)上加服清熱祛濕中藥復(fù)方,每日1劑,水煎,分2次服,兩組療程均為3個(gè)月,觀察治療前后患者臨床中醫(yī)證候積分、體征、血糖、血脂、胰島素、BMI、肝臟B超等指標(biāo)的變化,并評定比較臨床療效。 結(jié)果 1.結(jié)合血糖、中醫(yī)證候積分,總體療效比較：治療組顯效15例,有效17例,無效4例,總有效率為88.9%；對照組顯效3例,有效18例,無效14例,總有效率60%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.脂肪肝分度改善情況：治療組顯效3例,有效6例,無效27例,有效率為25%,對照組顯效1例,有效3例,無效31例,有效率為11.4%,兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組治療前后配對比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 3.治療3月后,兩組BMI、FBG、PBG、HbAlc、Ln(HOMA-IR)、GGT水平均明顯下降,治療組HbAlc、Ln(HOMA-IR)、GGT水平下降更明顯,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療組TG水平治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對照組治療前后比較無差異。 4.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝濕熱困脾證患者具有病程短,存在嚴(yán)重胰島素抵抗、肥胖和代謝紊亂等特點(diǎn)；Ln(HOMA-IR)與中醫(yī)證候積分、脂肪肝分度、TG水平呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 5.中醫(yī)辨治及用藥規(guī)律：證候特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),早期以濕熱為標(biāo),起始治療以清熱祛濕為主,后期注意固護(hù)陰液,健脾益氣法貫穿整個(gè)治療過程。 結(jié)論 2型糖尿病合并非酒精性脂肪濕熱困脾證患者病程較短,存在嚴(yán)重胰島素抵抗、肥胖和代謝紊亂等特點(diǎn)；Ln(HOMA-IR)與中醫(yī)證候積分、脂肪肝分度、TG水平呈正相關(guān)。清熱祛濕法治療組療效優(yōu)于基礎(chǔ)治療對照組,清熱祛濕法能明顯改善糖脂代謝紊亂,改善胰島素抵抗,減輕體重,對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治療有效、安全。從濕熱角度論治2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有重要意義。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R587.1;R575.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
目錄
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究
        一、流行病學(xué)
        二、發(fā)病機(jī)制
        三、診療現(xiàn)狀
    第二節(jié) 中醫(yī)古今文獻(xiàn)研究
        一、病因病機(jī)
        二、濕熱證候研究
        三、常用治法
        四、清熱祛濕法的藥理作用
第二章 臨床研究
    第一節(jié) 研究對象
        一、研究對象
        二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
        三、納入標(biāo)準(zhǔn)
        四、排除標(biāo)準(zhǔn)
        五、剔除標(biāo)準(zhǔn)
    第二節(jié) 研究方法
        一、設(shè)計(jì)方案
        二、病例選擇
        三、治療方案
        四、樣本量估算及隨機(jī)化方法
        五、研究時(shí)間、觀察方法、主要觀察指標(biāo)
        六、療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        七、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    第三節(jié) 研究結(jié)果
        一、患者基線情況
        二、結(jié)果分析
第三章 討論
    一、治未病思想在T2DM合并NAFLD防治的重要性
    二、濕熱證候的臨床特點(diǎn)
    三、清熱祛濕法的可能作用機(jī)制
    四、肝臟超聲診斷
    五、中藥的應(yīng)用規(guī)律
第四章 結(jié)語
    一、結(jié)論
    二、問題與展望
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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