發(fā)布時間：2018-12-17 08:50

【摘要】：目的：回顧性分析原發(fā)性膽汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis，PBC)合并自身免疫性疾病患者的臨床特征，并與無合并病PBC患者比較，提高對本病的認(rèn)識及判斷預(yù)后。 方法：根據(jù)美國肝臟學(xué)會發(fā)表的PBC診斷指南及第八版內(nèi)科學(xué)自身免疫性肝炎、干燥綜合征、甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例選自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科2000年1月至2014年1月臨床診斷為PBC并資料完整的無合并癥的住院患者60例（設(shè)為PBC組），PBC合并自身免疫性疾病患者46例（設(shè)為PBC合并病組），其中并自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）25例、干燥綜合征（sicca syndrome,SS）13例、甲狀腺炎8例，分析患者的年齡、性別、肝功能、免疫學(xué)指標(biāo)等臨床特征。 結(jié)果： 1.PBC合并病組與PBC組患者一般情況比較 本資料14年間住院PBC患者共231例，PBC合并病組患者46例，占總體PBC患者的20%，合并AIH10.8%、SS5.6%、甲狀腺炎3.4%。PBC合并病組、PBC組年齡分別為56.4±3.2歲、55.3±5.5歲，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05）。PBC/AIH、PBC/SS、PBC/甲狀腺炎年齡分別為56.1±4.2歲、59.9±5.8歲、55.9±4.3歲，分別與PBC組比較，PBC/SS年齡明顯大于PBC組，，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PBC/AIH及PBC/甲狀腺炎與PBC組比較無顯著差異（P＞0.05）。 2.PBC合并病組與PBC組患者肝功能生化指標(biāo)比較 PBC合并病組患者AST、ALT水平高于PBC組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中PBC/AIH、PBC/甲狀腺炎患者AST、ALT水平均高于PBC組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PBC/SS患者AST、ALT升高水平低于PBC患者，但無顯著性差異（P＞0.05）；PBC合并病組ALP、GGT、ALB水平與PBC組患者比較無顯著性差異（P＞0.05），并PBC/AIH、PBC/SS、PBC/甲狀腺炎分別PBC組患者比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。 3.PBC合并病組與PBC組免疫球蛋白比較 PBC合并病組、PBC組患者IgG水平分別1891±422.7mg/dL、1480±277.47mg/dL，PBC合并病組IgG水平高于PBC組IgG水平，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PBC/AIH、PBC/SS、PBC/甲狀腺炎患者IgG水平分別為1995±287.41mg/dL、1920±247.217mg/dL、1630±2432.191mg/dL，PBC/AIH及PBC/SS患者IgG水平明顯高于PBC組IgG水平，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PBC/甲狀腺炎IgG水平與PBC組IgG水平無顯著差異（P＞0.05）。PBC合并病組IgA、IgM水平高于PBC組，但無顯著性差異（P＞0.05）。 4.PBC合并病組與PBC組PBC組ANA熒光核型分布 PBC合并病組ANA免疫熒光核型表現(xiàn)單一核型18例（39%），其中以胞漿顆粒型（21.7%）為多；表現(xiàn)兩種混合核型24例（52.2%），以胞漿顆粒型+核顆粒型（23.9%）為多，而未見胞漿顆粒+著絲點型（0%）；表現(xiàn)三種混合核型4例（8.7%），均包含胞漿顆粒型。PBC組ANA免疫熒光核型表現(xiàn)單一熒光核型27例（45%），其中以胞漿顆粒型（23.3%）為多；表現(xiàn)兩種混合核型26例（43.3%），其中胞漿顆粒型+核顆粒型（21.7%）、胞漿顆粒+著絲點型（15%），表現(xiàn)三種混合核型7例（11.7%），均包含胞漿顆粒型。PBC組患者中胞漿顆粒+著絲點型比例明顯高于PBC合并病組患者，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他ANA免疫熒光核型分布，兩組之間比較均無顯著性差異（P＞0.05）。 結(jié)論：1.老年P(guān)BC患者易合并SS。2.PBC/AIH、PBC/甲狀腺炎患者血清AST、ALT水平升高明顯。3.PBC/AIH、PBC/SS患者IgG水平升高明顯。4.PBC患者ANA免疫熒光核型以胞漿顆粒型、胞漿顆粒+核顆粒型為多，核型為胞漿顆粒+著絲點型的PBC患者少見合并其他自身免疫性疾病。
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【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2;R593.2

【參考文獻】

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本文編號：2383980