發(fā)布時間：2018-06-04 08:46

  本文選題：失代償期肝硬化腹水 + 自發(fā)性腹膜炎�。� 參考：《中華醫(yī)院感染學雜志》2015年14期

【摘要】：目的了解失代償期肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的臨床特點,為該疾病的治療提供研究數(shù)據(jù)。方法對147例失代償期肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的腹水標本進行病原菌檢測和藥敏試驗,并檢測產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)菌株,治療后評價治療效果;采用SPSS20軟件進行統(tǒng)計分析。結果從腹水標本中共檢出病原菌161株,其中革蘭陰性菌114株占70.81%,以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌為主,革蘭陽性菌33株占20.49%,以表皮葡萄球菌、糞腸球菌為主,真菌14株占8.70%,以白色假絲酵母菌為主;大腸埃希菌對美羅培南、亞胺培南的耐藥率均為0,產ESBLs大腸埃希菌對常見抗菌藥物的耐藥率高于非產ESBLs大腸埃希菌;治療后,顯效41例、好轉51例、無效55例,治療總有效率為62.59%。結論自發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)不明顯,進展快、預后差、病死率高,其主要病原菌為革蘭陰性菌,對于失代償期肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎的治療,應進行腹水標本的采集和病原菌藥敏試驗,合理選用敏感抗菌藥物,有利于獲得滿意的治療效果。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical characteristics of patients with decompensated cirrhosis and ascites associated with spontaneous peritonitis and to provide data for the treatment of the disease. Methods pathogenic bacteria and drug sensitivity tests were performed in 147 ascites samples from patients with decompensated cirrhosis and ascites associated with spontaneous peritonitis. Extended-spectrum 尾 -lactamases (ESBLs) strains were detected and the therapeutic effects were evaluated after treatment. SPSS20 software was used for statistical analysis. Results A total of 161 strains of pathogenic bacteria were detected from ascites, of which 114 were Gram-negative bacteria (70.81%), mainly Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, 33 Gram-positive bacteria (20.49), and Staphylococcus epidermidis and Enterococcus faecalis. The resistance rate of Escherichia coli to meropenem and imipenem was 0, the resistance rate of ESBLs producing Escherichia coli to common antibiotics was higher than that of non-producing ESBLs Escherichia coli. 51 cases were improved, 55 cases were ineffective, the total effective rate was 62.59%. Conclusion the clinical manifestation of spontaneous peritonitis is not obvious, the progress is fast, the prognosis is poor, the mortality is high, the main pathogenic bacteria is Gram-negative bacteria, for the treatment of decompensated cirrhosis ascites with spontaneous peritonitis. The collection of ascites and the drug sensitivity test of pathogenic bacteria should be carried out, and the rational selection of sensitive antimicrobial agents is beneficial to the satisfactory therapeutic effect.
【作者單位】： 溫州醫(yī)科大學附屬舟山醫(yī)院感染性疾病科;浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染性疾病科;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(81371859)
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

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1 王伶;;不同藥物治療慢性乙肝肝硬化的臨床價值分析[J];中華全科醫(yī)學;2013年10期

2 Jiang-Shan Lian;Lin-Yan Zeng;Jian-Yang Chen;Hong-Yu Jia;Yi-Min Zhang;Dai-Rong Xiang;Liang Yu;Jian-Hua Hu;Ying-Feng Lu;Ling Zheng;Lan-Juan Li;Yi-Da Yang;;De novo combined lamivudine and adefovir dipivoxil therapy vs entecavir monotherapy for hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis[J];World Journal of Gastroenterology;2013年37期

3 曾娟;張彥亮;吳會玲;申玉英;;肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎腹水病原菌及耐藥性分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2014年05期

4 嚴紅梅;嚴佑琴;汪彤;李智;李薇;王廣麗;徐歡;李庭明;董丹丹;邱利;;肝硬化并自發(fā)性腹膜炎中醫(yī)證型與客觀指標相關性的臨床研究[J];中西醫(yī)結合肝病雜志;2014年02期

5 李進;胡振斌;李月翠;;肝硬化患者自發(fā)性細菌性腹膜炎腹水感染的相關因素分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2014年21期

6 張龍琪;鐘劍鋒;張春;王偉洪;;替考拉寧治療肝硬化患者腸球菌屬感染致自發(fā)性腹膜炎的臨床效果研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2014年24期

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1 鄧澤強;陳玉蘭;李剛;崇雨田;張燁瓊;;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與替比夫定單藥治療e抗原陽性慢性乙型肝炎的效果[J];廣東醫(yī)學;2014年15期

2 盧敏;毛華;黃純熾;唐銀麗;張能友;席建東;;復方牛胎肝提取物治療乙型肝炎肝硬化療效觀察[J];實用肝臟病雜志;2015年03期

3 ;慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識:2015年更新[J];中國肝臟病雜志(電子版);2015年01期

4 李瑜元;;HBV和HCV相關肝硬化的抗病毒治療[J];臨床肝膽病雜志;2014年07期

5 鐘國慶;楊慶平;王偉玖;高偉超;;舒普深腹腔注藥治療急性肝病腹水感染的可行性及對肝功能的影響分析[J];中外醫(yī)療;2014年34期

6 譚慶紅;嚴健芬;鐘運蓮;李思珍;史娜;;聚集解決護理模式預防肝硬化食管胃底靜脈曲張患者再次出血的效果觀察[J];海南醫(yī)學;2015年01期

7 李偉;;肝硬化并自發(fā)性細菌性腹膜炎腹水感染的細菌分布及耐藥性分析[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2015年16期

8 何順梅;張堯;呂朝陽;薛孟娟;于明香;;阿德福韋酯致Fanconi綜合征并繼發(fā)低磷性骨軟化癥4例[J];復旦學報(醫(yī)學版);2014年03期

9 聶青和;;核苷酸類似物藥物治療乙型肝炎肝硬化的臨床實踐[J];中國實用內科雜志;2014年06期

10 陳煥偉;鄧斐文;甄作均;;核苷類似物單藥口服預防肝移植術后乙型病毒性肝炎復發(fā)的研究[J];器官移植;2014年05期

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1 蘇淼;慢性乙型病毒性肝炎患者在阿德福韋酯治療期間血磷濃度的變化[D];河北醫(yī)科大學;2014年

2 馬亮;核苷（酸）類似物在抗乙肝病毒治療過程中宿主的免疫應答研究[D];吉林大學;2014年

3 蔡少航;拉米夫定加阿德福韋酯初始聯(lián)合與恩替卡韋單藥治療HBeAg陽性高病毒載量慢性乙型肝炎的對比研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

4 畢玉蘭;觀察初始聯(lián)合拉米夫定和阿德福韋酯與單用恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效[D];大連醫(yī)科大學;2014年

【二級參考文獻】

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1 周霞秋;;自發(fā)性細菌性腹膜炎的診治[J];傳染病信息;2008年05期

2 占國清;譚華炳;李芳;李儒貴;李金科;;肝硬化發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎的危險因素分析[J];實用肝臟病雜志;2011年05期

3 賓建平;;慢性乙型肝炎肝硬化患者中醫(yī)證型相關因素分析[J];湖南中醫(yī)學院學報;2006年03期

4 張文瑾;范振平;;肝硬化患者合并自發(fā)性細菌性腹膜炎的防治[J];中國臨床醫(yī)學;2011年05期

5 澤塔多吉;李曉爽;呂洪敏;齊玉梅;肖慧娟;;肝硬化患者血清微量元素、免疫功能特點及相關性研究[J];中國全科醫(yī)學;2012年10期

6 劉路明;鄧淑玲;辛俊平;劉珠;;肝硬化中醫(yī)證型研究及其臨床意義[J];中國熱帶醫(yī)學;2007年04期

7 周文興;呂國良;劉馨;;核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析[J];中國生化藥物雜志;2012年02期

8 鄧家征;;肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎86例臨床分析[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2009年03期

9 劉曉紅;;美國肝病學會關于“肝硬化腹水伴自發(fā)性細菌性腹膜炎”的實踐指南[J];中國實用內科雜志;2007年08期

10 嚴佑琴;嚴紅梅;汪彤;李智;李薇;王廣麗;徐歡;李庭明;董丹丹;邱利;;肝硬化患者單純腹水與合并自發(fā)性腹膜炎的鑒別診斷[J];山東醫(yī)藥;2014年03期

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1 雷俊梅;;應用腹腔沖洗療法治療自發(fā)性腹膜炎[J];山西醫(yī)藥雜志;2006年12期

2 韓志啟;王玉玲;李志華;;放腹水及腹腔注射抗生素治療自發(fā)性腹膜炎[J];醫(yī)藥論壇雜志;2009年02期

3 鄭軍;賀鵬;;血必凈注射液治療自發(fā)性腹膜炎療效研究[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2012年10期

4 莊涵虛;賴亞棟;黃彩云;許向農;;益生菌預防自發(fā)性腹膜炎再發(fā)的臨床研究[J];中國微生態(tài)學雜志;2012年03期

5 余鑫之,李宗寅,江順林;嚴重肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎10例報告[J];安徽醫(yī)學;1983年03期

6 潘立方,張守真;妥布霉素治療肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性腹膜炎30例療效觀察[J];安徽醫(yī)學;1996年06期

7 張艷;牛淑亮;常蕊靜;;自發(fā)性腹膜炎的易感因素及預后相關因素的研究[J];職業(yè)與健康;2014年05期

8 鄧朗明;可賽舒治療成年肝硬化并自發(fā)性腹膜炎體會[J];河北醫(yī)學;2002年08期

9 何淑燕;肝硬變并發(fā)自發(fā)性腹膜炎23例的護理[J];淮海醫(yī)藥;2002年02期

10 黃建生,肖菊蘭;肝病腹水并發(fā)自發(fā)性腹膜炎51例分析[J];江西醫(yī)學院學報;2002年03期

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1 李迎新;劉曉宇;;自發(fā)性腹膜炎131例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國感染病學術會議論文匯編[C];2001年

2 金福東;孫興安;牛殿吉;;改良式腹腔灌洗術對自發(fā)性腹膜炎療效觀察[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學術年會論文集[C];2008年

3 達煒;姚惠香;朱金水;孫群;;肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性腹膜炎危險因素的系統(tǒng)評價[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（下冊）[C];2007年

4 鄧成薇;;30例肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的綜合護理研究[A];2013年貴州省醫(yī)學會消化及內鏡學術年會暨貴州省中西醫(yī)結合消化學術年會論文匯編[C];2013年

5 李清惠;王偉;;21例肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的觀察及護理[A];全國傳染病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

6 陳杰;韓麗娜;曾爭;于巖巖;;伴糖尿病基礎的肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的臨床特征及療效分析[A];第7屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2013年

7 謝德武;黃秀云;;四唑氮藍還原試驗在肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷中的應用[A];中華醫(yī)學會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學術會議論文匯編[C];2005年

8 何瑋;梁旭競;;可賽舒治療肝硬化自發(fā)性腹膜炎的療效觀察[A];第十三次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2004年

9 紀永水;張亞斌;史春娟;吳成;蔡森;;老年肝硬化自發(fā)性腹膜炎醫(yī)院感染危險因素分析[A];中華醫(yī)學會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學術會議論文匯編[C];2005年

10 紀永水;張亞斌;史春娟;吳成;蔡森;;老年肝硬化自發(fā)性腹膜炎醫(yī)院感染危險因素分析[A];中華醫(yī)學會全國第九次感染病學學術會議論文匯編[C];2006年

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1 祝君逸;肝硬化患者要防感染[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

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2 廖如奕;118例自發(fā)性腹膜炎臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學;2007年

3 樓丹峰;肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的臨床分析[D];浙江大學;2009年

4 李錦;Multistix10SG試驗及CLINITEK 50分析儀在診斷自發(fā)性腹膜炎中的應用[D];吉林大學;2005年

5 林玲;慢乙肝肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎患者血PCT、CRP、WBC變化及診斷價值[D];青島大學;2014年

6 聶深鈺;影響肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者生存的預測因素[D];吉林大學;2015年

7 劉密霞;肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的危險因素和影響預后因素的分析[D];山西醫(yī)科大學;2010年

8 魏超霞;乙肝肝硬化并SBP患者血清MCP-1TNF-α、IL-10的檢測及臨床意義[D];中南大學;2013年

9 羅玉蘭;肝硬化自發(fā)性腹膜炎腹水中脂多糖結合蛋白的變化及意義[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

10 楊偉紅;肝硬化合并自發(fā)性細菌性腹膜炎的危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

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本文編號：1976744