發(fā)布時(shí)間：2018-02-26 18:10

  本文關(guān)鍵詞： 腸易激綜合征 父母養(yǎng)育方式 青少年 心理社會(huì)因素 腸易激綜合征 神經(jīng)質(zhì) 青少年 心理社會(huì)因素 腸易激綜合征 父母養(yǎng)育方式 神經(jīng)質(zhì) 青少年 心理社會(huì)因素 腸易激綜合征 心理學(xué) 生物心理社會(huì)模型 心理治療 森田療法　出處：《華中科技大學(xué)》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景大量的研究報(bào)道了早期童年的危險(xiǎn)因素和腸易激綜合征之間存在密切的聯(lián)系。但是這些研究局限在童年創(chuàng)傷和疾病行為的社會(huì)學(xué)習(xí)與腸易激綜合征的關(guān)系。童年創(chuàng)傷和疾病行為的社會(huì)學(xué)習(xí)可能只是眾多家庭功能失衡因素中的二個(gè)主要因素。父母養(yǎng)育方式是家庭功能的一個(gè)綜合性指標(biāo),可能為腸易激綜合征的病因機(jī)制研究提供新的線索。 目的研究哪些父母養(yǎng)育方式是青少年腸易激綜合征的危險(xiǎn)因素,或者是保護(hù)性因素。 方法我們隨機(jī)地從江岸區(qū)(中國(guó)中部的武漢市的一個(gè)城區(qū))抽取一所高級(jí)中學(xué)和一所初級(jí)中學(xué),并對(duì)這兩所學(xué)校的2320名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。我們使用兩個(gè)中文版的可靠的自我報(bào)告問卷采集數(shù)據(jù)。我們分別用中文羅馬Ⅲ兒科IBS診斷問卷來(lái)診斷IBS,父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表(the Egna Minnen Betraffande Uppfostran: One's Memories of Upbringing, EMBU)來(lái)測(cè)量父母養(yǎng)育方式。 結(jié)果96名IBS青少年和1618名非IBS青少年進(jìn)行了對(duì)比。IBS青少年比非IBS青少年更多的報(bào)告了父母的拒絕,懲罰,過度干涉和過度保護(hù)(僅父親)(所有P0.01)；報(bào)告了更少的父母情感溫暖(P0.01)。此外IBS青少年比對(duì)照組報(bào)告了更高的父母養(yǎng)育總分(P0.001)�；�于單因素的Logistic回歸,我們計(jì)算出父母養(yǎng)育變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)和優(yōu)勢(shì)比。 結(jié)論父母的情感溫暖是青少年IBS的保護(hù)性因素,而父母的拒絕,過度干涉,懲罰和過度保護(hù)(僅父親)是青少年IBS的危險(xiǎn)因素。 背景大量的研究證明了腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, IBS)患者往往具有較高的神經(jīng)質(zhì)水平,神經(jīng)質(zhì)被認(rèn)為是IBS最明顯的人格特征。但這些研究大都是研究成年IBS患者和神經(jīng)質(zhì)的關(guān)系,關(guān)于青少年IBS和神經(jīng)質(zhì)之間的關(guān)系研究較少。 目的研究神經(jīng)質(zhì)人格和青少年腸易激綜合征之間的關(guān)系。方法我們隨機(jī)地從江岸區(qū)(中國(guó)中部的武漢市的一個(gè)城區(qū))抽取一所高級(jí)中學(xué)和一所初級(jí)中學(xué),并對(duì)這兩所學(xué)校的2320名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。我們使用兩個(gè)中文版的可靠的自我報(bào)告問卷采集數(shù)據(jù)。我們分別用羅馬Ⅲ兒科IBS診斷問卷來(lái)診斷IBS,兒科艾森克人格問卷(Junior Eysenck Personality Questionnaire, JEPQ)的神經(jīng)質(zhì)子問卷來(lái)測(cè)量神經(jīng)質(zhì)。 結(jié)果高中學(xué)生比初中學(xué)生具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。女性比男性具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。單親家庭的子女比雙親家庭的子女具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。IBS青少年比對(duì)照組具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。通過單因素的Logistic回歸,我們計(jì)算出神經(jīng)質(zhì)對(duì)IBS貢獻(xiàn)的優(yōu)勢(shì)比和標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)。 結(jié)論神經(jīng)質(zhì)是青少年IBS的危險(xiǎn)因素。 背景父母養(yǎng)育方式對(duì)青少年的精神心理和社會(huì)性發(fā)展具有重要的意義。我們的研究發(fā)現(xiàn)不良的父母養(yǎng)育方式和青少年IBS密切相關(guān)。不良的父母養(yǎng)育方式和青少年的多種精神心理疾病密切相關(guān),如引起青少年高的神經(jīng)質(zhì)水平。此外大量的研究證實(shí)成人IBS患者比健康人具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平。類似的,我們的研究證明青少年IBS患者也比健康對(duì)照具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平。 目的研究神經(jīng)質(zhì)人格是否中介了父母養(yǎng)育方式和青少年腸易激綜合征中之間的聯(lián)系。 方法我們隨機(jī)地從江岸區(qū)(中國(guó)中部的武漢市的一個(gè)城區(qū))抽取一所高級(jí)中學(xué)和一所初級(jí)中學(xué),并對(duì)這兩所學(xué)校的2320名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。我們使用三個(gè)中文版的可靠的自我報(bào)告問卷采集數(shù)據(jù)。我們分別用羅馬Ⅲ兒科IBS診斷問卷來(lái)診斷IBS,父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表(the Egna Minnen Betraffande Uppfostran:One's Memories of Upbringing, EMBU)來(lái)測(cè)量父母養(yǎng)育方式,兒科艾森克人格問卷(Junior Eysenck Personality Questionnaire, JEPQ)的神經(jīng)質(zhì)子問卷來(lái)測(cè)量神經(jīng)質(zhì)。為便于比較,我們選取其中的來(lái)自于雙親家庭的青少年作為研究對(duì)象。 結(jié)果研究共納入1547例來(lái)自于雙親家庭的青少年,包含80例IBS患者和1467名健康青少年。父母的拒絕,懲罰,過度干涉和過度保護(hù)(僅父親)是青少年IBS的危險(xiǎn)因素(所有P0.01),父母的情感溫暖是青少年IBS的保護(hù)性因素(所有P0.01)。神經(jīng)質(zhì)是青少年IBS的危險(xiǎn)因素(所有P0.001)。父母的拒絕,懲罰,過度干涉和過度保護(hù)(僅父親)和神經(jīng)質(zhì)之間明顯正相關(guān)(所有P0.001)。父母的情感溫暖和神經(jīng)質(zhì)之間明顯負(fù)相關(guān)(所有P0.001)。通過分層Logistic回歸,在控制了神經(jīng)質(zhì)這個(gè)變量之后,父親干涉,父親過度保護(hù),母親情感溫暖,母親懲罰失去了顯著性(所有P0.05)。多因素的Logistic回歸發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì),學(xué)校,父親拒絕,母親過度干涉是青少年IBS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(所有P0.05)。 結(jié)論神經(jīng)質(zhì)部分的解釋了父母養(yǎng)育方式和青少年IBS之間聯(lián)系。 腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是一種常見的功能性胃腸病。IBS主要表現(xiàn)慢性長(zhǎng)期的腹痛或腹脹,并且需伴隨下列三種情形之中的至少兩種,即排便后腹脹腹痛好轉(zhuǎn),腹痛腹腫伴隨糞便性狀改變,腹痛腹脹伴隨排便頻率的改變。診斷IBS需排除各種感染,炎癥,腫瘤等器質(zhì)性疾病。腸易激綜合征廣泛見于普通人群和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在普通人群中的患病率可以達(dá)到10%-20%,并且在各個(gè)年齡段都為易患疾病。腸易激綜合征給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致生活質(zhì)量低下,嚴(yán)重者可以致殘,引起曠工,失業(yè)失學(xué)等。同時(shí)也給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān),造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 IBS是一個(gè)多因素疾病,其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。大量的研究證明遺傳,心理社會(huì)因因素,免疫,腸道感染,腸道菌群失調(diào)參于腸易激綜合征的發(fā)病。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模型可以綜合的描述這些因素的交互作用。在這一模型當(dāng)中以腦腸軸為核心,生物心理社會(huì)因素以此影響了疾病的發(fā)生發(fā)展,腸功能失調(diào),疾病的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸。本文首先對(duì)腸易激綜合征的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模型進(jìn)行介紹。 大量研究證明了心理社會(huì)因素在IBS的疾病發(fā)生發(fā)展,臨床表現(xiàn)和結(jié)局中起重要作用。許多IBS患者往往發(fā)現(xiàn)有早期童年的危險(xiǎn),如不良的父母養(yǎng)育方式,童年創(chuàng)傷,虐待等。臨床上發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征患者往往伴隨有高的神經(jīng)質(zhì)評(píng)分,述情障礙評(píng)分和各種臨床精神心理的共病.這些精神心理的共病最常見的是焦慮障礙,抑郁障礙和軀體化障礙。此外腸易激綜合征患者往往發(fā)現(xiàn)伴隨著不良的健康信念如災(zāi)難化,疑病。同時(shí),在應(yīng)對(duì)疾病時(shí)腸易激綜合征患者也表現(xiàn)出不當(dāng)?shù)募膊��?yīng)對(duì)策略如病理性的疾病行為。在日常生活當(dāng)中,心理社會(huì)的應(yīng)激因素也參于了IBS的發(fā)病和疾病表現(xiàn)。本文也對(duì)IBS伴隨的各種心理社會(huì)危險(xiǎn)因素,精神病理等進(jìn)行綜述。 IBS是一種心理因素參于的多因素疾病。心理治療在腸易激綜合征的治療上起重要作用。同時(shí)心理治療在綜合性的治療中具有重要的意義。本文對(duì)認(rèn)知行為療法(cognitive behavioral therapy, CBT)和催眠療法治療腸易激綜合征起行綜述。 森田療法是具有東方文化特點(diǎn)的有效的治療焦慮障礙等精神心理疾病的心理治療方法。本文最后介紹了森田療法的起源,治療原則并依據(jù)就森田療法的觀點(diǎn)描述了IBS的病因機(jī)制模型。
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【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙巖;;強(qiáng)迫癥心理治療方法綜述[J];吉林師范大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版);2008年05期

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本文編號(hào)：1539073