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糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后后囊膜混濁的臨床研究

發(fā)布時(shí)間:2020-11-20 20:28
   目的:研究糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后后囊膜混濁(PCO)的發(fā)生發(fā)展,探究影響糖尿病患者PCO發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。了解糖尿病與PCO發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系,以便更好地預(yù)測和評(píng)估糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后PCO的發(fā)生和進(jìn)展,為臨床工作提供指導(dǎo)性建議。方法:前瞻性病例對(duì)照研究。收集2016年4月至2016年8月于我院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的182例(203眼)患者的臨床資料,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,分別納入糖尿病組(DM組)90例(98眼)及非糖尿病組(非DM組)92例(105眼)。隨訪觀察兩組患者白內(nèi)障術(shù)后12月、18月、24月及30月PCO的發(fā)生率,并進(jìn)行PCO程度分級(jí),采用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者PCO的發(fā)生率,秩和檢驗(yàn)比較兩組患者白內(nèi)障術(shù)后不同隨訪時(shí)間PCO的分級(jí)情況。DM組患者90例(98眼)按照白內(nèi)障術(shù)后30月是否發(fā)生PCO進(jìn)行分組,PCO組24例(26眼),非PCO組66例(72眼),應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析篩選DM組患者PCO發(fā)生的相關(guān)因素,應(yīng)用多因素Logistic回歸分析法分析DM組患者PCO發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究術(shù)前糖尿病病程、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、術(shù)前是否存在糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)與PCO發(fā)生的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:DM組與非DM組患者在年齡、性別、眼別、眼軸的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DM組患者白內(nèi)障術(shù)后12月、18月、24月、30月PCO的發(fā)生率分別為10.2%、14.3%、22.4%、26.5%,非DM組患者白內(nèi)障術(shù)后12月、18月、24月、30月PCO的發(fā)生率分別為3.9%、4.8%、10.5%、14.3%。隨著白內(nèi)障術(shù)后隨訪時(shí)間的延長,兩組患者PCO發(fā)生率均逐漸升高,并且DM組PCO各時(shí)間點(diǎn)的發(fā)生率均高于非DM組,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?~2_(12M)=4.565,P_(12M)=0.033;?~2_(18M)=5.420,P_(18M)=0.020;?~2_(24M)=5.338,P_(24M)=0.021;?~2_(30M)=4.715,P_(30M)=0.030)。隨著隨訪時(shí)間的延長,兩組患者PCO程度均逐漸加重,且DM組患者各時(shí)間點(diǎn)PCO程度均重于非DM組患者,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z_(12M)=-2.148,P_(12M)=0.032;Z_(18M)=-2.323,P_(18M)=0.020;Z_(24M)=-2.386,P_(24M)=0.017;Z_(30M)=-2.278,P_(30M)=0.023)。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,篩選DM組患者PCO發(fā)生的相關(guān)因素,結(jié)果顯示:術(shù)前糖尿病病程、存在DR與PCO的發(fā)生相關(guān)(糖尿病病程:?~2=9.237,P=0.002;DR:?~2=7.724,P=0.005),術(shù)前HbA1c水平與PCO的發(fā)生無關(guān)(?~2=0.678,P=0.409)。以發(fā)生PCO為因變量,術(shù)前糖尿病病程、HbA1c水平、DR為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析法分析獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果顯示:術(shù)前糖尿病病程10年(OR=3.216,P=0.023)、術(shù)前存在DR(OR=2.972,P=0.032)是影響PCO發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:糖尿病能夠促進(jìn)PCO的發(fā)生發(fā)展。糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后PCO的發(fā)生率高于非糖尿病患者,并且混濁程度較重。糖尿病患者術(shù)前糖尿病病程、術(shù)前存在DR與PCO的發(fā)生相關(guān),術(shù)前HbA1c水平與PCO的發(fā)生無關(guān)。術(shù)前糖尿病病程10年、術(shù)前存在DR是糖尿病患者PCO發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】:青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位年份】:2019
【中圖分類】:R587.2;R779.6
【部分圖文】:

后囊膜,眼底,青島大學(xué),前置鏡


青島大學(xué)碩士學(xué)位論文2.2 PCO 的診斷及分級(jí)均由同一醫(yī)師采用裂隙燈和+90D 前置鏡評(píng)價(jià) PCO 程度分級(jí):(1)0 級(jí):后囊膜無混濁,眼底清晰可見;(2)1 級(jí):后囊膜輕度混濁,眼底欠清,尚可見視乳頭;(3)2 級(jí):后囊膜中度混濁,眼底僅可模糊分辨視乳頭和視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈主干;(4)3 級(jí):后囊膜重度混濁,眼底難以分辨組織結(jié)構(gòu)或僅見紅光反射。1 級(jí)及以上定義為 PCO(圖 1)。

術(shù)前,眼部,眼科,常規(guī)檢查


圖 2.1 無 DR 圖 2.2 非增生期 DR2.4 其他眼科常規(guī)檢查(1)視力測量:應(yīng)用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查裸眼視力及最佳矯正視力。(2)眼壓測量: 使用非接觸式眼壓計(jì)測量記錄平均值。(3)眼部常規(guī)檢查:用裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)膜、角膜、前房深度、房水、虹膜、瞳孔、晶狀體/人工晶狀體、前段玻璃體。(4)術(shù)前眼科特殊檢查:角膜內(nèi)皮、眼部 A/B 超、IOL Master 、OCT 等。2.5 生化指標(biāo)檢測納入研究的糖尿病患者術(shù)前 1 天均抽取空腹靜脈血,應(yīng)用 TOSOH 的 G7 糖化血紅蛋白儀運(yùn)用高效液相色譜法化驗(yàn)患者術(shù)前 HbA1c 值。3 主要設(shè)備和材料頻域光學(xué)相干斷層掃描儀 (德國 Zeiss 公司,CirrusHD-OCT 5000)非接觸眼壓器 (美國 Reiehert 公司,AT550 )

糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后后囊膜混濁的臨床研究


DM組PCO分級(jí)
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