發(fā)布時(shí)間：2020-11-09 21:28

　　 目的:了解甲狀腺相關(guān)性眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者的流行病學(xué)情況,探討導(dǎo)致眼病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,歸納總結(jié)其臨床特征,統(tǒng)計(jì)本中心目前TAO患者治療方案的選擇情況以及預(yù)后。以期為T(mén)AO患者提供個(gè)體化診療依據(jù)。方法:回顧性分析本院2013年1月至2017年12月376例TAO患者一般病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、中醫(yī)證型特點(diǎn)分析、治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等資料;并單獨(dú)分析了 15例青少年TAO患者的病情特征。結(jié)果:376例TAO患者,男女比例1:1.45,發(fā)病年齡高峰為40-55歲,單眼發(fā)病95例,雙眼發(fā)病281例。Grave病357例、橋本甲亢4例、原發(fā)性甲減4例、無(wú)甲狀腺疾病1 1例。甲狀腺功能異常和眼病同時(shí)出現(xiàn)者201例(55.07%),先出現(xiàn)甲功異常134例(36.71%)、先出現(xiàn)眼病者30例(8.22%)。吸煙患者45例(11.97%),其中女性2例(0.53%)。TAO患者眼部癥狀發(fā)生頻率依次是流淚、畏光、復(fù)視、視物模糊、眼球后壓迫痛、凝視痛以及砂礫樣感;眼外肌受累頻率依次是下直肌、上直肌、內(nèi)直肌、外直肌。CAS評(píng)分大于等于3分者368例,嚴(yán)重程度在中-重度以上者367例。TAO患者CAS評(píng)分及嚴(yán)重程度與年齡(r=0.168,P=0.001)呈正相關(guān);嚴(yán)重程度與TRAb(r=0.206,P=0.000)呈正相關(guān)。TAO患者雙眼眼外肌受累情況與年齡(r=0.41 7,P=0.000)、BMI(r=0.235,P=0.001)、TRAb(r=0.260,P=0.000)及合并甲狀腺結(jié)節(jié)(r=0.181,P=0.011)呈正相關(guān)。兒童及青少年者15例,女性1 1例;雙眼發(fā)病1 2例,單眼發(fā)病3例,15例患者均為Graves病。80.32%患者采用糖皮質(zhì)激素脈沖治療或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合二線治療,好轉(zhuǎn)率55.31%,兒童及青少年患者參照成人治療方案或減少治療劑量亦獲得了較高的好轉(zhuǎn)率。結(jié)論:TAO發(fā)病高峰年齡為40-55歲,多見(jiàn)于女性。TAO最常見(jiàn)于Graves病,亦見(jiàn)于橋本甲狀腺炎及無(wú)甲狀腺疾病者。多數(shù)眼病與甲狀腺功能異常同時(shí)發(fā)生,雙眼累及者多見(jiàn)。眼外肌受累頻率依次是下直肌、上直肌、內(nèi)直肌、外直肌。TAO患者CAS評(píng)分及嚴(yán)重程度與年齡和TRAb相關(guān);眼外肌受累數(shù)量與年齡、BMI、TRAb及甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)。兒童和青少年患病人數(shù)明顯低于成年人,且病情較輕,治療預(yù)后良好。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R581;R771.3
【部分圖文】：

圖２－１?３７６例ＴＡＯ患者年齡分布圖??
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本文編號(hào)：2876991