【摘要】：目的探討腎素、醛固酮協(xié)同作用對原發(fā)性高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者左心結(jié)構(gòu)和功能的影響。方法從2011年1月—2016年1月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高血壓科住院確診的原發(fā)性高血壓病合并OSAHS患者546例中,選取未服用影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)降壓藥物的患者277例,其中男197例,女80例;年齡18~60歲,平均年齡(44.3±7.9)歲。根據(jù)腎素、醛固酮水平分為正腎素正醛固酮組(N組,n=74)、高腎素正醛固酮組(HR組,n=113)、正腎素高醛固酮組(HA組,n=22)、高腎素高醛固酮組(HRA組,n=68)。采用心臟超聲心動圖測定反映左心結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)指標,包括左心房內(nèi)徑(LAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左房室瓣血流頻譜E峰和A峰最大流速比值(E/A),并根據(jù)公式計算左心室射血分數(shù)(LVEF)和左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。采用放射免疫法測定血漿腎素活性(PRA)、醛固酮水平(PAC)。影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 4組性別、年齡、高血壓病程、BMI、24 h平均收縮壓(24 h SBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而24 h平均舒張壓(24 h DBP)、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4組LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、E/A間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而LVESD、LVEF間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。BMI〔OR=2.756,95%CI(1.604,4.738),P0.001〕、高腎素高醛固酮〔OR=2.377,95%CI(1.038,5.446),P=0.041〕是LAD的影響因素;性別〔OR=0.283,95%CI(0.134,0.601),P=0.001〕、BMI〔OR=2.058,95%CI(1.198,3.533),P=0.009〕、AHI〔OR=2.776,95%CI(1.364,5.650),P=0.005〕、高腎素高醛固酮〔OR=3.222,95%CI(1.377,7.537),P=0.007〕是LVMI的影響因素;年齡〔OR=2.859,95%CI(1.943,4.206),P0.001〕是E/A的影響因素。結(jié)論腎素、醛固酮組合對原發(fā)性高血壓病合并OSAHS患者左心結(jié)構(gòu)和功能改變有協(xié)同作用,其中高腎素高醛固酮組合影響最明顯。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of renin and aldosterone on left ventricular structure and function in patients with essential hypertension complicated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). Methods from January 2011 to January 2016, 546 patients with essential hypertension complicated with OSAHS were hospitalized in the Department of Hypertension, first affiliated Hospital of Xinjiang Medical University. 277 patients (197 males and 80 females) who did not take (RAAS) antihypertensive drugs affecting renin-angiotensin-aldosterone system were selected. The average age was (44.3 鹵7.9) years. According to the levels of renin and aldosterone, they were divided into three groups: positive renin positive aldosterone group (n = 74), high renin positive aldosterone group (HR, n = 113), positive renin high aldosterone group (HA, n = 22) and high renin high aldosterone group (HRA, n = 68). Left ventricular structure and function were measured by echocardiography, including left atrial diameter (LAD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), interventricular septal thickness (IVST),). Left ventricular posterior wall thickness (LVPWT), left atrioventricular valve flow spectrum E / A ratio (E / A). According to the formula, the left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular mass index (LVMI).) were calculated. Determination of plasma renin activity (PRA), aldosterone level (PAC). By radioimmunoassay The influencing factors were analyzed by multivariate Logistic regression analysis. Results Sex, age, duration of hypertension, BMI,24 h mean systolic blood pressure (24 h SBP), fasting blood glucose, (FPG), total cholesterol, (TC), triglyceride, (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), There was no significant difference in high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) among the four groups (P0.05), but the 24 h mean diastolic blood pressure (24 h DBP), sleep apnea hypopnea index (AHI) was significantly different among the 4 groups (P0.05). The difference of LVEDD,IVST,LVPWT,LVMI,E/A was statistically significant (P0.05), but there was no significant difference between LVESD,LVEF (P0.05). BMI (OR=2.756,95%CI (1.604 鹵4.738), P0.001). High renin and aldosterone (OR=2.377,95%CI (1.038, 5.446), P0. 041) were the influencing factors of LAD. Sex (OR=0.283,95%CI (0.134 / 0.601), Pn0. 001), BMI (OR=2.058,95%CI (1. 198 / 3.533), P0. 009), AHI (OR=2.776,95%CI (1. 364 / 5.650), P0. 005), High renin and aldosterone (OR=3.222,95%CI (1.377-7.537), P0. 007) were the influencing factors of LVMI. Age (OR=2.859,95%CI (1.943 鹵4.206), P0.001) was a factor of EPA. Conclusion the combination of renin and aldosterone has synergistic effect on the changes of left ventricular structure and function in patients with essential hypertension complicated with OSAHS, among which the combination of high renin and aldosterone is the most obvious.
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高血壓科;新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【基金】：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學基金資助項目(2015211C038)
【分類號】：R544.11;R766

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