本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌病人用加速康復(fù)外科理念行腹腔鏡手術(shù)對機體免疫功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

快速康復(fù)外科技術(shù)對結(jié)、直腸癌患者圍術(shù)期血清免疫球蛋白指標影響觀察 1832字 投稿：姜甂甃

全文1頁 共1832字

【摘要】目的臨床分析不典型急性心肌梗死的臨床特點與治療。方法選取我院2010年7月至2011年7月收治的140例心肌梗死患者，對其進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)過治療后，死亡11例，其中有4例心源性休克、3例心力衰竭、3例心率失常、1例肺部感染伴有感染性休克…

【摘要】目的探討肺大泡破裂所致自發(fā)性氣胸有效的外科治療方法，提高臨床治療效果。方法回顧性分析我院2009～2011年間收治的42例肺大泡破裂所致自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，總結(jié)外科治療經(jīng)驗。結(jié)果本組42例肺大泡破裂所致自發(fā)性氣胸患者手術(shù)均取得成功，手術(shù)…

0.05）；其中A組的治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況明顯的低于B組的情況，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論對于新生黃疸的患兒采取間隙和持續(xù)藍光照射治療均具有較好的臨床效果，但是采取間歇性的藍光照射所出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯的低于持續(xù)性的藍光照射…

　　【摘要】 目的 觀察快速康復(fù)外科（FTS）技術(shù)對結(jié)、直腸癌患者圍術(shù)期血清免疫球蛋白指標影響。方法 選擇2010年1月至2010年12月在我院普外科住院，且接受了結(jié)、直腸癌根治切除手術(shù)患者67例，并隨機分為FTS組（34例）和對照組（同期手術(shù)，未接受FTS治療患者，33例），觀察入選患者圍術(shù)期血清免疫球蛋白指標（IgA、IgG和IgM）。結(jié)果 兩組患者手術(shù)前血清IgA、IgG和IgM 濃度值分布接近（P均>0.05），術(shù)后第1 d，兩組患者血清IgA、IgG和IgM 濃度值明顯低于手術(shù)前，同時FTS組上述各指標也明顯高于對照組（P均<0.05）。術(shù)后第1周，兩組患者血清IgA、IgG和IgM 濃度值明顯高于術(shù)后第1 d檢測結(jié)果，同時FTS組上述多數(shù)指標也明顯高于同期對照組檢測結(jié)果（P均<0.05）。結(jié)論 FTS技術(shù)可明顯改善結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者體液免疫功能指標，術(shù)后恢復(fù)較快。

　　【關(guān)鍵詞】 結(jié)、直腸癌；根治切除手術(shù)；快速康復(fù)外科處理；免疫球蛋白/血清
　　我們對34例結(jié)、直腸癌根治切除手術(shù)患者進行了圍術(shù)期快速康復(fù)外科（Fast Track Surgery，F(xiàn)TS）干預(yù)，觀察了FTS技術(shù)對患者圍術(shù)期血清免疫球蛋白指標影響，并與對照組進行比較，現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 連續(xù)選擇2010年1月至2010年12月在我院普外科住院，并接受結(jié)、直腸癌根治切除手術(shù)患者。納入標準：①經(jīng)臨床、影像學(xué)表現(xiàn)和病理學(xué)檢查確診的結(jié)、直腸癌患者。②有結(jié)、直腸癌根治切除手術(shù)適應(yīng)證 （TNM分期T1～3N0～1M0期）。本文共入選接受結(jié)、直腸癌根治切除手術(shù)患者67例，男42例，女25例，年齡49～77歲，，平均（59.30±12.08）歲。
　　1.2 方法
　　1.2.1 分組及FTS干預(yù)方法 入選對象按住院時間隨機分為FTS組（34例）和對照組（68例）。FTS組行FTS專項治療，包括以下3大部分：①術(shù)前準備部分：a. FTS知識宣傳。b.告知FTS治療計劃及過程。c.術(shù)前營養(yǎng)支持治療。d.不禁食、不行機械性胃腸道術(shù)前準備。②術(shù)中處理部分：a.盡量選擇聯(lián)合胸段硬膜外麻醉。b.縮小切口處理。c.保溫干預(yù)。d.少或不放引流管。③術(shù)后處理部分：a.持續(xù)、有效止痛。b.控制術(shù)后補液量。c.盡早進行空腹腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。d.盡早進食水。e.導(dǎo)尿管1 d內(nèi)撤除。f.盡早下床活動。對照組僅行傳統(tǒng)結(jié)、直腸癌術(shù)后常規(guī)處理。
　　1.2.2 血清免疫球蛋白指標檢測 全部入選對象均抽取空腹靜脈血6 ml，以2500 r/min速度離心后分離開血清，保存于—20℃冰箱，集中備檢，采用單項免疫擴散法測定血清IgA、IgG和IgM。兩次外周血標本采集時間分別為手術(shù)前和術(shù)后1 d時。
　　1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專業(yè)人員指導(dǎo)下，采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行采集數(shù)據(jù)分析，血清免疫球蛋白指標用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗進行顯著性測定，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　兩組患者圍術(shù)期血清免疫球蛋白指標檢測結(jié)果比較見表1。
　　3 討論
　　FTS技術(shù)通過對圍手術(shù)期多項處理方法的改良、優(yōu)化及重新選擇，達到降低手術(shù)應(yīng)激，維護臟器功能，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，減少醫(yī)療總費用，達到促進患者快速康復(fù)的最終目標。一般認為，手術(shù)創(chuàng)傷常常導(dǎo)致患者術(shù)后免疫功能受損及體內(nèi)炎癥反應(yīng)增強，這些又都是術(shù)后臨床中各類并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。一些作者在臨床實踐中[1]發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TS技術(shù)有利于接受手術(shù)患者術(shù)后體內(nèi)免疫功能短期迅速恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要途徑之一，目前國內(nèi)涉及這方面的相關(guān)研究不多。為此，我們連續(xù)選擇一組近期結(jié)、直腸癌根治切除手術(shù)患者為觀察對象，按入院時間分為FTS組和對照組，圍術(shù)期FTS技術(shù)分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3大部分，外周血體液免疫學(xué)指標選擇血清IgA、IgG和IgM。本研究統(tǒng)計結(jié)果證實，術(shù)后第1 d，兩組患者血清IgA、IgG和IgM 濃度值均出現(xiàn)明顯降低，術(shù)后第1周，兩組患者各項指標又明顯回升，同時FTS組上述各指標都明顯高于對照組同期檢測結(jié)果。這些現(xiàn)象提示，接受FTS技術(shù)干預(yù)患者結(jié)、直腸癌根治手術(shù)后血清免疫球蛋白指標雖有降低，但下降幅度較少，且恢復(fù)較快。國內(nèi)不多的幾篇同類研究[2，3]與我們觀察結(jié)果接近。
　　總之， FTS技術(shù)能有效地減少結(jié)、直腸癌根治手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，保護患者機體免疫功能，減少各類術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并能促進患者快速康復(fù)，有較理想的經(jīng)濟學(xué)意義，可在普通外科臨床中廣泛應(yīng)用。
　　參 考 文 獻
　　[1] 王海之， 江志偉， 汪志明.結(jié)直腸癌病人應(yīng)用加速康復(fù)外科術(shù)后炎癥反應(yīng)和免疫功能的變化.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2009，16（4）：198—200.
　　[2] 韓述嶺， 李國新， 秦嘉若，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)外科術(shù)后臨床指標和體液免疫的變化.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z1）：37—38.
　　[3] 王剛， 高勇， 江志偉，等.結(jié)直腸癌病人用加速康復(fù)外科理念行腹腔鏡手術(shù)對機體免疫功能的影響.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2012，19（1）：3—7.

0.05），術(shù)后第1d，兩組患者血清IgA、IgG和IgM濃度值明顯低于手術(shù)前，同時FTS組上述各指標也明顯高于對照組（P均<0.05）。術(shù)后第1周，兩組患者血清IgA、IgG和IgM濃度值明顯高于術(shù)后第1d檢測結(jié)果，同時FTS組上述多數(shù)指標也明顯高…

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