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兩種連續(xù)神經(jīng)阻滯對肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者呼吸功能影響研究

發(fā)布時間:2024-07-05 03:36
  [目的]為了比較肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中連續(xù)的肩胛上神經(jīng)阻滯與肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯對患者呼吸功能的影響。[方法]倫理委員會批準后,選擇肩袖損傷擬行單側(cè)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的住院患者42例,ASA Ⅰ-Ⅲ級,隨機均分為ISB組和SSNB組,患者分別在全身麻醉誘導前超聲引導下肩胛上神經(jīng)旁置入硬膜外導管并固定(SSNB組)及肌間溝入路臂叢神經(jīng)旁置入硬膜外導管并固定(ISB組),兩組均在埋管后給予0.2%的羅哌卡因6ml/h。分別觀察記錄兩組患者術(shù)前和術(shù)后24h的膈肌活動度(超聲下)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1),兩組術(shù)后24h的VAS評分、阿片類藥物使用劑量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。實驗結(jié)果采用t檢驗和χ2檢驗等統(tǒng)計學分析。[結(jié)果]總共有41例患者(ISB組21人、SSNB組20人)完成實驗。實驗表示ISB組患者術(shù)后用力肺活量下降0.74±0.35L,而SSNB組患者用力肺活量下降0.37±0.26L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);SSNB組患者膈肌活動度的減少明顯低于ISB組患者(P<0.05),SSNB組FEV1的減少量也更小;兩組術(shù)后24h曲馬多用量(ISB 組 51....

【文章頁數(shù)】:46 頁

【學位級別】:碩士

【部分圖文】:

圖1描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動度減少最的柱狀圖和標準誤;運用配對??的t檢驗對比rRi組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動度減少量,發(fā)現(xiàn)isb組兩側(cè)差異??

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?昆明醫(yī)科大學碩士學位論義???圖1膈肌活動度減少量??5-|????ISB?組??SSNB組??4?-??1?■??.多?9!??圖1描繪丫兩組患者患側(cè)和健側(cè)膈肌活動度減少最的柱狀圖和標準誤;運用配對??的t檢驗對比rRi組患者忠側(cè)與健側(cè)的膈肌活動度減少量,發(fā)現(xiàn)isb組兩側(cè)差異....


圖2為兩種祌經(jīng)阻滯的臨床療效差異,包括術(shù)后24h較術(shù)前肺活量比值、術(shù)后??24h曲馬多用坫和疼痛評分的綜合圖:用力肺活M下降差異有統(tǒng)計學意義,阿片??

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圖4為兩組患者滿意和+滿意人數(shù)S方圖;運用四格衣資料X2檢驗ISB組與SSNB??

圖4為兩組患者滿意和+滿意人數(shù)S方圖;運用四格衣資料X2檢驗ISB組與SSNB??

?昆明醫(yī)科大學碩士學位論文???圖3術(shù)后24h時神經(jīng)阻滯的概率??80??^?C5/6??■?C7??■?C8/T1??ISB?組?SSMB?組??園3表示的是術(shù)后24h兩組患者各C,、(^、C7、Cs/T,阻滯的人數(shù)百分比,行*列??表資料的X檢驗差異有統(tǒng)計學意義,廣<0.05....


圖5示兩組患者不良反應(yīng)差異;運用四格表資料檢驗ISB組與SSNB組??聲嘶和Horner綜合征發(fā)生率差異尤統(tǒng)計學意義;惡心嘔葉和呼吸閑難發(fā)生率差??異尤統(tǒng)計學意義??

圖5示兩組患者不良反應(yīng)差異;運用四格表資料檢驗ISB組與SSNB組??聲嘶和Horner綜合征發(fā)生率差異尤統(tǒng)計學意義;惡心嘔葉和呼吸閑難發(fā)生率差??異尤統(tǒng)計學意義??

?昆明醫(yī)科大學碩士學位論文???7±S表示;用測量贅料的方差分著比較了各組組內(nèi)各時段VAS評分差異無??統(tǒng)汁學意義,組間比較也無統(tǒng)計學意義??表5不良反應(yīng)??SSNB組?ISB組?尸值??惡心嘔吐(例)?4?(20%)?5?(24%)?0.?534??Uorncr?綜合征(例)1....



本文編號:4000976

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