發(fā)布時間：2020-11-09 19:53

　　 目的:探討雌激素對女性單側(cè)上尿路結(jié)石相關(guān)慢性腎功能不全患者腎功能的保護作用。方法:本研究納入了2017.01至2019.01期間就診于南充市中心醫(yī)院的單側(cè)上尿路結(jié)石相關(guān)慢性腎功能不全的患者,根據(jù)患者是否絕經(jīng)分為絕經(jīng)前組及絕經(jīng)后組,收集并登記患者信息,一般資料包括住院號、年齡、既往史、月經(jīng)情況、絕經(jīng)時間、血壓、吸煙史、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)等,相關(guān)指標包括肌酐、尿酸、胱抑素C、尿培養(yǎng)、性激素、積水程度、梗阻時間、手術(shù)方式、隨訪時間、腎功能恢復(fù)正常人數(shù)等,根據(jù)CKD-EPI_(Cr-Cys C)聯(lián)合公式估計術(shù)前及術(shù)后腎小球濾過率。將術(shù)前估計腎小球濾過率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)分層,輕度組(60ml/min/1.73m~2≤eGFR90ml/min/1.73m~2),中度組(30ml/min/1.73m~2≤eGFR60ml/min/1.73m~2)、重度組(eGFR30ml/min/1.73m~2),以術(shù)后腎功能是否恢復(fù)正常(eGFR≥90ml/min/1.73m~2)為結(jié)局指標,結(jié)合臨床及單因素分析將有統(tǒng)計學意義的變量納入分層后的logistic回歸方程,在調(diào)整其余自變量后,分別分析雌激素水平與腎功能恢復(fù)的關(guān)系。結(jié)果:(1)在本研究的171名參與者中,共有163名患者完成隨訪,其中絕經(jīng)前組67例,絕經(jīng)后組96例,失訪8例,失訪原因為主動退出3例,無法聯(lián)系5例。所有患者均手術(shù)順利,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。(2)兩組患者的單因素分析顯示年齡、梗阻時間、雌激素、卵泡刺激素、黃體生成素差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。吸煙史、BMI、血壓、肌酐、胱抑素C、尿酸、術(shù)前尿培養(yǎng)、積水程度、手術(shù)方式、隨訪時間、術(shù)前eGFR差異無統(tǒng)計學差異(p0.05)。(3)Logistic多因素回歸模型分析顯示:在調(diào)整其余自變量后發(fā)現(xiàn),總效應(yīng)模型中不同雌激素水平腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率存在差異,低雌激素水平患者腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者,差異具有統(tǒng)計學意義,RR=0.70,95%CI(0.59-0.81),p0.05。將術(shù)前eGFR分層后納入回歸模型發(fā)現(xiàn),在輕中度組中依然發(fā)現(xiàn)低雌激素水平患者腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者,其中輕度組RR=0.66,95%CI(0.52-0.84),p0.05;中度組RR=0.74,95%CI(0.59-0.93),p0.05。在重度組,不同雌激素水平狀態(tài)下腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異,RR=0.69,95%CI(0.40-1.18),p0.05。結(jié)論:(1)本研究表明,在一定范圍內(nèi),生理劑量雌激素水平對女性單側(cè)上尿路結(jié)石患者腎功能具有保護作用。(2)根據(jù)術(shù)前eGFR不同,雌激素對腎功能的保護作用不同,輕度組的保護作用高于中度組,而重度組雌激素的腎功能保護作用消失。
【學位單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R691.4;R692
【部分圖文】：

黃體生成素(mIU/ml) 3.93(3.35-4.84) 32.35(26.55-36.87) <0.01泌乳素（ng/ml） 13.10±1.52 12.69 ± 4.11 0.632.3 Logistic 多因素回歸模型分析顯示：在調(diào)整其余自變量后發(fā)現(xiàn)，總效應(yīng)模型中不同雌激素水平腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率存在差異，低雌激素水平患者腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者，差異具有統(tǒng)計學意義，RR=0.70，95%CI (0.59-0.81)，p<0.05。將術(shù)前 eGFR 分層后納入回歸模型發(fā)現(xiàn)，在輕中度組中依然發(fā)現(xiàn)低雌激素水平患者腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者，其中輕度組 RR= 0.66，95%CI(0.52-0.84)，p<0.05；中度組 RR= 0.74，95%CI (0.59-0.93)，p<0.05。在重度組，不同雌激素水平狀態(tài)下腎功能恢復(fù)正常的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，RR= 0.69，95%CI (0.40-1.18)，p>0.05。
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本文編號：2876894