目的:探討雌激素對女性單側上尿路結石相關慢性腎功能不全患者腎功能的保護作用。方法:本研究納入了2017.01至2019.01期間就診于南充市中心醫(yī)院的單側上尿路結石相關慢性腎功能不全的患者,根據(jù)患者是否絕經(jīng)分為絕經(jīng)前組及絕經(jīng)后組,收集并登記患者信息,一般資料包括住院號、年齡、既往史、月經(jīng)情況、絕經(jīng)時間、血壓、吸煙史、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)等,相關指標包括肌酐、尿酸、胱抑素C、尿培養(yǎng)、性激素、積水程度、梗阻時間、手術方式、隨訪時間、腎功能恢復正常人數(shù)等,根據(jù)CKD-EPI_(Cr-Cys C)聯(lián)合公式估計術前及術后腎小球濾過率。將術前估計腎小球濾過率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)分層,輕度組(60ml/min/1.73m~2≤eGFR90ml/min/1.73m~2),中度組(30ml/min/1.73m~2≤eGFR60ml/min/1.73m~2)、重度組(eGFR30ml/min/1.73m~2),以術后腎功能是否恢復正常(eGFR≥90ml/min/1.73m~2)為結局指標,結合臨床及單因素分析將有統(tǒng)計學意義的變量納入分層后的logistic回歸方程,在調(diào)整其余自變量后,分別分析雌激素水平與腎功能恢復的關系。結果:(1)在本研究的171名參與者中,共有163名患者完成隨訪,其中絕經(jīng)前組67例,絕經(jīng)后組96例,失訪8例,失訪原因為主動退出3例,無法聯(lián)系5例。所有患者均手術順利,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。(2)兩組患者的單因素分析顯示年齡、梗阻時間、雌激素、卵泡刺激素、黃體生成素差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。吸煙史、BMI、血壓、肌酐、胱抑素C、尿酸、術前尿培養(yǎng)、積水程度、手術方式、隨訪時間、術前eGFR差異無統(tǒng)計學差異(p0.05)。(3)Logistic多因素回歸模型分析顯示:在調(diào)整其余自變量后發(fā)現(xiàn),總效應模型中不同雌激素水平腎功能恢復正常的發(fā)生率存在差異,低雌激素水平患者腎功能恢復正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者,差異具有統(tǒng)計學意義,RR=0.70,95%CI(0.59-0.81),p0.05。將術前eGFR分層后納入回歸模型發(fā)現(xiàn),在輕中度組中依然發(fā)現(xiàn)低雌激素水平患者腎功能恢復正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者,其中輕度組RR=0.66,95%CI(0.52-0.84),p0.05;中度組RR=0.74,95%CI(0.59-0.93),p0.05。在重度組,不同雌激素水平狀態(tài)下腎功能恢復正常的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異,RR=0.69,95%CI(0.40-1.18),p0.05。結論:(1)本研究表明,在一定范圍內(nèi),生理劑量雌激素水平對女性單側上尿路結石患者腎功能具有保護作用。(2)根據(jù)術前eGFR不同,雌激素對腎功能的保護作用不同,輕度組的保護作用高于中度組,而重度組雌激素的腎功能保護作用消失。
【學位單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R691.4;R692
【部分圖文】：

黃體生成素(mIU/ml) 3.93(3.35-4.84) 32.35(26.55-36.87) <0.01泌乳素（ng/ml） 13.10±1.52 12.69 ± 4.11 0.632.3 Logistic 多因素回歸模型分析顯示：在調(diào)整其余自變量后發(fā)現(xiàn)，總效應模型中不同雌激素水平腎功能恢復正常的發(fā)生率存在差異，低雌激素水平患者腎功能恢復正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者，差異具有統(tǒng)計學意義，RR=0.70，95%CI (0.59-0.81)，p<0.05。將術前 eGFR 分層后納入回歸模型發(fā)現(xiàn)，在輕中度組中依然發(fā)現(xiàn)低雌激素水平患者腎功能恢復正常的發(fā)生率低于高雌激水平患者，其中輕度組 RR= 0.66，95%CI(0.52-0.84)，p<0.05；中度組 RR= 0.74，95%CI (0.59-0.93)，p<0.05。在重度組，不同雌激素水平狀態(tài)下腎功能恢復正常的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，RR= 0.69，95%CI (0.40-1.18)，p>0.05。
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本文編號：2876894