發(fā)布時間：2020-11-03 02:08

　　 目的1.研究血液透析聯(lián)合血液灌流(Hemodialysis+Hemoperfusion,HD+HP)能否清除尿毒癥維持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者體內肌生長抑制素(Myostatin,MSTN)、白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α);2.比較HD+HP、血液透析(Hemodialysis,HD)兩種不同血液凈化方式對尿毒癥MHD患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平的影響;3.比較HD+HP、HD兩種不同血液凈化方式對尿毒癥MHD患者血紅蛋白(Hemoglobin,Hb),白蛋白(Albumin,Alb),血肌酐(Serum Creatinine,SCr),血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)水平的影響。方法根據(jù)入選標準及排除標準,選取40例于2017年10月-2018年5月在我院血液凈化中心行MHD治療的尿毒癥患者。所有患者均病情相對穩(wěn)定。將40例患者隨機分為2組,每組各20例。實驗組:HD治療每周3次,聯(lián)合HP治療每周1次。對照組:HD治療每周3次。兩組治療時間均為4周,透析劑量均為12h/周,均采用碳酸氫鹽透析液,透析液流量為500ml/min,平均血流量為250±20 ml/min。分別在首次透析治療前及治療4周后采集實驗組及對照組患者血標本,通過離心機離心以獲取上層血清,分裝在EP管中,并編號,凍存在-70℃冰箱中,分批送檢。采用ELISA法測定血清MSTN、IL-6、TNF-α水平。通過羅氏自動生化分析儀測定Hb、Alb、SCr、BUN 水平。分析比較實驗組及對照組治療前后各項生化指標的變化情況,分析不同血液凈化方式對尿毒癥MHD患者體內血清MTSN、IL-6、TNF-α等中大分子物質、SCr、BUN等小分子物質及Hb、Alb等營養(yǎng)指標水平的影響。應用SPSS 22.0(atistical Package for the Social Science 22.0)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。兩組實驗數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差(x±s)表示,通過配對t檢驗分析兩組治療前后差異的顯著性,通過獨立樣本t檢驗進行組間數(shù)據(jù)比較;計數(shù)資料采用X2檢驗,P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結果1.治療前實驗組和對照組的年齡、性別、平均透析齡等一般臨床資料及Hb、Alb、SCr、BUN、MSTN、IL-6、TNF-α水平比較,無統(tǒng)計學意義學差異(P0.05),兩組數(shù)據(jù)具有可比性。2.實驗組患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平比治療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平與治療前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.實驗組與對照組患者血清Hb、Alb水平與自身治療前比較均無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.實驗組與對照組患者血清SCr、BUN水平均較自身治療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.HD+HP能夠降低尿毒癥MHD患者體內MSTN、IL-6、TNF-α這些中大分子物質的水平。2.HD+HP在清除尿毒癥MHD患者體內MSTN、IL-6、TNF-α等中大分子物質方面,效果優(yōu)于HD。3.HD+HP及HD均能有效清除尿毒癥患者體內SCr、BUN等小分子物質,且不降低Hb、Alb水平,對機體營養(yǎng)狀況無不良影響。
【學位單位】：沈陽醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R692.5
【部分圖文】：

圖１實驗組、對照組治療后ＭＳＴＮ水平與自身治療前比較??ＩＬ－６?４０?！??（ｐｇ／ｍｌ）??３５???３〇?—???＾????－?－－??ｉｉ｜｜｜?｜｜?：＝??＇�！�１?；??：＂ｉｉｔ?ｙ?％－??實驗組?對照組??

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圖３實驗組、對照組ＴＮＦ－ａ治療后水平與自身治療前比較??討論??隨著尿毒癥患者病程的逐漸延長，腎臟功能逐漸惡化，大多數(shù)患者尤其是??ＭＨＤ患者常會出現(xiàn)進行性的肌無力、肌肉萎縮、運動功能減退及活動耐力減低等，??這種并發(fā)癥被稱為尿毒癥肌少癥１｜６８１。該并發(fā)癥不僅會給患者的生活質量帶來不??利影響，Ｈｉ會導致患者心血管事件的發(fā)病率及全因死亡率增加，嚴重影響患者預??后?３１。??因此，尋找一種可以防止尿毒癥患者肌少癥的發(fā)生，延緩其發(fā)展進程、改善??患者預后的方法，是臨床上關注的熱點問題。??慢性腎臟病患者病情進展到終末期，腎臟功能部分或全部喪失，常通過血液??凈化的方式進行替代治療。ＨＤ是臨床上最為常用的方式，它主要利用半透膜的??
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本文編號：2867932