發(fā)布時(shí)間：2020-11-03 02:08

　　 目的1.研究血液透析聯(lián)合血液灌流(Hemodialysis+Hemoperfusion,HD+HP)能否清除尿毒癥維持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者體內(nèi)肌生長(zhǎng)抑制素(Myostatin,MSTN)、白細(xì)胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α);2.比較HD+HP、血液透析(Hemodialysis,HD)兩種不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥MHD患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平的影響;3.比較HD+HP、HD兩種不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥MHD患者血紅蛋白(Hemoglobin,Hb),白蛋白(Albumin,Alb),血肌酐(Serum Creatinine,SCr),血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)水平的影響。方法根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),選取40例于2017年10月-2018年5月在我院血液凈化中心行MHD治療的尿毒癥患者。所有患者均病情相對(duì)穩(wěn)定。將40例患者隨機(jī)分為2組,每組各20例。實(shí)驗(yàn)組:HD治療每周3次,聯(lián)合HP治療每周1次。對(duì)照組:HD治療每周3次。兩組治療時(shí)間均為4周,透析劑量均為12h/周,均采用碳酸氫鹽透析液,透析液流量為500ml/min,平均血流量為250±20 ml/min。分別在首次透析治療前及治療4周后采集實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者血標(biāo)本,通過離心機(jī)離心以獲取上層血清,分裝在EP管中,并編號(hào),凍存在-70℃冰箱中,分批送檢。采用ELISA法測(cè)定血清MSTN、IL-6、TNF-α水平。通過羅氏自動(dòng)生化分析儀測(cè)定Hb、Alb、SCr、BUN 水平。分析比較實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況,分析不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥MHD患者體內(nèi)血清MTSN、IL-6、TNF-α等中大分子物質(zhì)、SCr、BUN等小分子物質(zhì)及Hb、Alb等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平的影響。應(yīng)用SPSS 22.0(atistical Package for the Social Science 22.0)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,通過配對(duì)t檢驗(yàn)分析兩組治療前后差異的顯著性,通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡、性別、平均透析齡等一般臨床資料及Hb、Alb、SCr、BUN、MSTN、IL-6、TNF-α水平比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義學(xué)差異(P0.05),兩組數(shù)據(jù)具有可比性。2.實(shí)驗(yàn)組患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平比治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平與治療前相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血清Hb、Alb水平與自身治療前比較均無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血清SCr、BUN水平均較自身治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.HD+HP能夠降低尿毒癥MHD患者體內(nèi)MSTN、IL-6、TNF-α這些中大分子物質(zhì)的水平。2.HD+HP在清除尿毒癥MHD患者體內(nèi)MSTN、IL-6、TNF-α等中大分子物質(zhì)方面,效果優(yōu)于HD。3.HD+HP及HD均能有效清除尿毒癥患者體內(nèi)SCr、BUN等小分子物質(zhì),且不降低Hb、Alb水平,對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況無不良影響。
【學(xué)位單位】：沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R692.5
【部分圖文】：

圖１實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療后ＭＳＴＮ水平與自身治療前比較??ＩＬ－６?４０?！??（ｐｇ／ｍｌ）??３５???３〇?—???＾????－?－－??ｉｉ｜｜｜?｜｜?：＝??＇�！�１?；??：＂ｉｉｔ?ｙ?％－??實(shí)驗(yàn)組?對(duì)照組??

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圖３實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組ＴＮＦ－ａ治療后水平與自身治療前比較??討論??隨著尿毒癥患者病程的逐漸延長(zhǎng)，腎臟功能逐漸惡化，大多數(shù)患者尤其是??ＭＨＤ患者常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的肌無力、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)功能減退及活動(dòng)耐力減低等，??這種并發(fā)癥被稱為尿毒癥肌少癥１｜６８１。該并發(fā)癥不僅會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來不??利影響，Ｈｉ會(huì)導(dǎo)致患者心血管事件的發(fā)病率及全因死亡率增加，嚴(yán)重影響患者預(yù)??后?３１。??因此，尋找一種可以防止尿毒癥患者肌少癥的發(fā)生，延緩其發(fā)展進(jìn)程、改善??患者預(yù)后的方法，是臨床上關(guān)注的熱點(diǎn)問題。??慢性腎臟病患者病情進(jìn)展到終末期，腎臟功能部分或全部喪失，常通過血液??凈化的方式進(jìn)行替代治療。ＨＤ是臨床上最為常用的方式，它主要利用半透膜的??
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本文編號(hào)：2867932