目的:探討抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關性血管炎(AAV)患者腎臟損害的臨床表現(xiàn)、血清學特點、治療及臨床療效與血清C3的關系。方法:收集新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2010年1月-2018年1月住院確診的304例AAV患者臨床資料,從中選取200例患者,按照我院血清補體C3檢測正常值的下限值為截點,將AAV患者分為低C3組(sC30.79g/L,n=85)和正常C3組(sC3≥0.79g/L,n=115),觀察兩組的臨床表現(xiàn)、實驗室指標、治療方案及臨床療效。將200例患者按終點事件發(fā)生否分為終點事件組(n=75)與非終點事件組(n=125),比較兩組患者實驗室指標,采用多因素logistic回歸分析AAV患者終點事件的影響因素。結果:低C3組血肌酐值、24小時尿蛋白定量、伯明翰血管炎活動性評分(BVAS)均高于正常C3組(P0.05);低C3組血紅蛋白、血小板計數(shù)、eGFR值、補體C4、C-反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)均低于正常C3組(P0.05);兩組患者年齡、性別、ANCA類型、ANCA滴度、白細胞計數(shù)、白蛋白水平均無顯著差異(P0.05);兩組蛋白尿的發(fā)生以及血肌酐升高的比較有顯著性(P0.05);兩組患者非特異性臨床表現(xiàn)、高血壓、血尿發(fā)生率、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、皮膚、耳鼻喉、消化系統(tǒng)受累發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療方案的比較中,低C3組患者強化治療、腎臟替代治療以及血漿置換療法使用率高于正常C3組(P0.05);單用激素療法及常規(guī)療法的使用率兩組無明顯差異(P0.05)。從Kaplan-Meier生存曲線中得出,低C3組患者生存率低于正常C3組(log-rank=17.734,P0.05)。終點事件組患者年齡、24小時尿蛋白定量、血肌酐水平均高于非終點事件組(P0.05),兩組ANCA類型及性別比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),終點事件組血紅蛋白水平、血小板數(shù)、補體C3水平均低于非終點事件組(P0.05)。Cox回歸分析顯示,年齡和血肌酐水平升高以及24小時尿蛋白定量為AAV患者預后影響的獨立危險因素(P0.05)。結論:伴有C3補體下降的AAV患者在腎臟受累及病死率方面較正常補體C3者更為嚴重,療效及預后差,提示補體C3在AAV的腎臟損害中的發(fā)病機理、制定治療方案以及判斷預后方面有重要意義,應予以重視。
【學位單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R593.2;R692
【文章目錄】：
中英文縮略詞對照表
摘要
ABSTRACT
前言
內容與方法
    1.研究對象
    2.內容收集與研究方法
    3.統(tǒng)計學處理
    技術路線圖
結果
    1 總樣本的描述
    2 不同的兩組AAV患者描述
討論
小結
致謝
參考文獻
綜述 抗中性粒細胞胞質抗體相關性血管炎腎損害 的發(fā)病機制與治療
    參考文獻
攻讀碩士學位期間發(fā)表的學位論文
導師評閱表

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本文編號：2854715