發(fā)布時(shí)間：2018-09-10 21:24

【摘要】：目的探討后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性尿漏的原因及處理方案。方法 2012年12月~2015年12月,我科102例嵌頓性輸尿管上段結(jié)石行后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù),其中3例在拔除腹膜后引流管1周后發(fā)生遲發(fā)性尿漏,均表現(xiàn)為切口漏尿,3例均長(zhǎng)期服用激素(潑尼松)或細(xì)胞毒藥物(甲氨蝶呤)。結(jié)果 3例均經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流,1周后順行造影提示無(wú)尿外滲,拔除腎造瘺管后無(wú)尿漏,術(shù)后6周拔除雙J管,隨訪6、25、42個(gè)月,無(wú)輸尿管狹窄發(fā)生。長(zhǎng)期服用激素或細(xì)胞毒藥物的患者遲發(fā)性尿漏發(fā)生率顯著升高(3/3 vs.0/99,Fisher檢驗(yàn),P=0.000)。結(jié)論長(zhǎng)期服用激素或細(xì)胞毒藥物可能是輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性尿漏的危險(xiǎn)因素,經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流是首選的治療方案。
[Abstract]:Objective To investigate the causes and management of delayed urinary leakage after retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy. Methods From December 2012 to December 2015, 102 cases of incarcerated upper ureteral calculi were treated with retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy. Three of them developed delayed urinary leakage one week after the removal of retroperitoneal drainage tube. Urine, 3 cases were long-term hormone (prednisone) or cytotoxic drugs (methotrexate). Results 3 cases were guided by ultrasound percutaneous nephrostomy drainage, 1 week after the anterograde angiography showed no urinary extravasation, no urinary leakage after the removal of renal fistula, 6 weeks after the removal of double J tube, follow-up 6, 25, 42 months, no ureteral stricture occurred. Conclusion Long-term administration of hormones or cytotoxic drugs may be a risk factor for delayed urinary leakage after ureterolithotomy. Percutaneous nephrostomy and drainage is the preferred treatment.
【作者單位】： 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院泌尿外科;同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院手術(shù)室;
【基金】：上海市浦東新區(qū)科技發(fā)展基金創(chuàng)新資金(PKJ2013-Y21)
【分類號(hào)】：R699.4

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本文編號(hào)：2235652