目的探討地塞米松、右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滯,對腹腔鏡下腹部手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法將120例行擇期腹腔鏡下腹部手術(shù)的患者,隨機(jī)分為4組,每組30例�；颊呷胧中g(shù)室后常規(guī)監(jiān)護(hù),開放靜脈通道,均采用相同標(biāo)準(zhǔn)的全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)開始前根據(jù)分組情況,分別進(jìn)行超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腋中線入路的TAP阻滯。觀察各組術(shù)中心率(Heart Rate,HR)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、血氧飽和度(Percutaneous oxygen saturation,Sp02)、手術(shù)時間和TAP阻滯時間、術(shù)后2h,4h,6h,12h,24h各時間點休息和咳嗽時的視覺模擬評分法(visual analogue score,VAS),休息和咳嗽時術(shù)后數(shù)字評分量表評分(Verbal Numeric Rating Scale,VNRS),鎮(zhèn)靜(Ramsay)評分、術(shù)后第一次要求鎮(zhèn)痛藥的時間、累計24h靜脈給與地佐辛的總量、24h鎮(zhèn)痛泵中舒芬太尼消耗總量、24h鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)、不同時間點鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、患者恢復(fù)質(zhì)量問卷40(QoR-40)、患者滿意度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及與TAP阻滯有關(guān)的并發(fā)癥(包括運(yùn)動神經(jīng)阻滯、局麻藥中毒等)的發(fā)生率。結(jié)果1.各組間比較術(shù)后各不同時間點:休息和咳嗽時的VAS評分及VNRS評分均有所降低、Ramsay評分均有所升高。2.各組間比較:術(shù)后第一次要求鎮(zhèn)痛藥的時間均有所延長、24h靜脈給與地佐辛的總量均有所減少、24h鎮(zhèn)痛泵中舒芬太尼消耗量均減少、24h鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)均減少、不同時間點鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)均有所減少。3.患者恢復(fù)質(zhì)量問卷40(QoR-40)各項指數(shù)得分及總分均有升高、患者滿意度均有提高。4.RDY組、RD組和RY組比較術(shù)后各不同時間點:休息和咳嗽時的VAS評分及VNRS評分均有所降低、Ramsay評分均有所升高。5.RDY組、RD組和RY組比較:術(shù)后第一次要求鎮(zhèn)痛藥的時間均有所延長、根據(jù)鎮(zhèn)痛需求靜脈給與地佐辛,24h地佐辛總量均有所減少、24h鎮(zhèn)痛泵中舒芬太尼消耗量均減少、24h鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)均減少、不同時間點鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)均減少。6.RDY組、RD組和RY組比較:患者恢復(fù)質(zhì)量問卷40(QoR-40)各項指標(biāo)得分及總分均有升高、患者滿意度均有提高,上述各指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。7.各組間比較:術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及與TAP阻滯相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論地塞米松、右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(TAP)阻滯可以更好的延長羅哌卡因的作用時間且能增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。
【學(xué)位單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮寫對照表
第一章 前言
第二章 資料和方法
    2.1 臨床資料
    2.2 儀器、設(shè)備及藥品
    2.3 超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯方法
    2.4 麻醉方法
    2.5 觀察指標(biāo)
    2.6 評分標(biāo)準(zhǔn)
    2.7 統(tǒng)計學(xué)處理
第三章 結(jié)果
第四章 討論
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
    1.恢復(fù)質(zhì)量問卷40 （QoR-40）
    2.附圖
    3.攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 田文華;高嵩;楊帆;魏常;陳向東;;右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2015年07期

2 周雁;許莉;種皓;王庚;;髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯聯(lián)合經(jīng)腹橫筋膜平面阻滯與單純經(jīng)腹橫筋膜平面阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2015年05期

3 郭曉圓;張英俊;王華;郭鵬;;右美托咪定復(fù)合0.25%鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的影響[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年04期

4 張學(xué)政;王權(quán)光;周穎;吳一泉;楊沛;陳麗梅;徐旭仲;;超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯用于改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量的臨床觀察[J];北京醫(yī)學(xué);2013年04期

5 張大志;王懷江;劉永盛;周海濱;;不同劑量地塞米松對羅哌卡因神經(jīng)阻滯作用的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年03期

6 杜立華;;超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年19期

7 荊娜;馬虹;;超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯用于胃大部切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對照研究[J];中國醫(yī)師雜志;2013年03期

8 李金玉;葛東建;祁賓;唐剛;;不同劑量右美托咪定混合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯的效果[J];中華麻醉學(xué)雜志;2013年06期

本文編號：2872683