收肌管阻滯和股神經(jīng)阻滯在半月板術(shù)后的應(yīng)用
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：
超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯：麻醉前患者于仰臥位，暴露腹股溝表面，皮膚消毒，將超聲探頭（高頻線陣探頭，超聲頻率 8~14MHz）放置在腹股溝水平尋找股動脈，如果動脈的外側(cè)顯示不清楚，向近端或遠(yuǎn)端傾斜探頭，將神經(jīng)從髂腰肌或表淺的脂肪組織中突顯出來，有助于超聲圖像的顯示。一旦識別股神經(jīng)，在大腿外側(cè)、探頭邊緣外側(cè) 1cm 處進(jìn)針。由外向內(nèi)，朝向股神經(jīng)，應(yīng)用平面內(nèi)技術(shù)進(jìn)針，一旦觀察到針尖靠近神經(jīng)，回抽無血后，給予 1~2ml 的 0.9%的氯化鈉溶液來確認(rèn)針的位置是否合適。若位置正確，注入 0.3％羅哌卡因 15ml[9]，見圖 2。
圖 1 超聲下收肌管結(jié)構(gòu) 圖 2 超聲下股神經(jīng)結(jié)構(gòu)1.2.3 觀察指標(biāo)（1）疼痛評分 分別記錄各組神經(jīng)阻滯后 4h、8h、12h、24h 的靜息、主動運動（直腿抬高）的 NRS 評分。（2）股四頭肌肌力 記錄三組術(shù)后各時間點的股四頭肌肌力。采用徒手肌力法進(jìn)行肌力分級，0 級完全癱瘓，不能做任何自由運動；1 級可見肌肉輕微收縮；2 級肢體能在床上平行移動；3 級肢體克服重力，可以從床上抬起；4 級肢體可以抵抗外部阻力；5 級肌力正常，運動自如。（3）其他 術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量及用藥副作用。神經(jīng)阻滯相關(guān)并發(fā)癥，如局部麻醉藥中毒、穿刺部位出血、血腫和神經(jīng)損傷等，ACB 組和 FNB 組阻滯操作時間，即超聲探頭從接觸患者皮膚尋找相應(yīng)神經(jīng)到藥液全部注入所用的時間。
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本文編號：2870201
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