發(fā)布時間：2020-10-28 11:44

　　 目的:神經(jīng)源性尿路功能障礙(neurogenic urinary tract dysfunction,NUTD)是指與排尿相關神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷,繼而出現(xiàn)的泌尿系功能障礙,其治療的目的和基本原則是保護尿路兼顧改善下尿路癥狀。然而,在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn),下尿路功能障礙的部分患者在經(jīng)過降低膀胱儲尿壓力的治療后,仍然出現(xiàn)反流性上尿路損害。超微結構改變,特別是線粒體變化在平滑肌收縮發(fā)生中扮演重要角色。小電導鈣激活鉀通道(small-conductance Ca2+-activated K+channels,SKca)在調節(jié)平滑肌細胞興奮性中的作用也很關鍵。然而SKca和超微結構在NUTD輸尿管平滑肌細胞中的變化情況尚不完全清楚,為全面掌握NUTD上尿路功能異常的機制,本研究通過對NUTD大鼠輸尿管平滑肌細胞Skca表達檢測及超微結構變化的進行觀察,為反流性尿路損害的早期預防提供新的方法。方法:1、建立動物模型:選取體重200±20g的SD雌性大鼠45只,由鄭州大學實驗動物中心提供,常規(guī)飼養(yǎng)20d,應用隨機數(shù)字表法分為實驗組(即NUTD組)、實驗對照組(即EC組)、空白對照組(即BC)組,每組15只。(1)空白對照組(BC組):不做任何處理,應用影像尿動力學檢查確認其具有正常的尿路功能。(2)實驗對照組(NUTD組):于建模前12 h禁食禁水,將SD雌性大鼠按每100 g體重腹腔注射0.3ml體積分數(shù)為10%的水合氯醛注射液,3-5 min后大鼠麻醉徹底,將大鼠固定在手術臺上,固定體位為俯臥位,手術區(qū)域定位于L1棘突,專用剃毛機剃去手術區(qū)域毛發(fā),消毒后鋪無菌洞巾。沿背部正中縱行切開皮膚,切口長約1.5cm,按層次分離皮下組織、淺筋膜、深筋膜、肌肉,暴露并剪去棘上韌帶,用血管鉗咬去L1棘突,暴露L1節(jié)段脊髓后完全離斷該段脊髓,并搗毀其以下節(jié)段的脊髓。后用生理鹽水沖洗傷口,填充明膠海綿,止血。局部涂抹青霉素以預防感染。后逐層關閉手術區(qū)域,縫合包扎。術后給予輔助排尿排便,并給予預防壓瘡措施。術后1周對大鼠進行影像尿動力學檢查,以存在逼尿肌無收縮(ACD),無膀胱輸尿管反流,為動物模型建立標準。(3)實驗對照組(EC組):只咬除L1棘突,未破壞脊髓。術后1周行影像尿動力學評估證實無明顯膀胱尿道功能障礙。2、模型建立后6周三組大鼠均行輸尿管功能評估、形態(tài)學觀察和標本的制作。3、采用熒光定量PCR測定、蛋白質印跡法檢測對輸尿管組織中SKca2、SKca3m RNA和蛋白進行測定4、采用電鏡技術對輸尿管超微結構進行觀察結果:1、大鼠動物模型建立后6周NUTD組大鼠膀胱均表現(xiàn)為無逼尿肌過度活動、膀胱逼尿肌無收縮。2、30min內NUTD組產(chǎn)生尿量為(0.90±0.17)ml,EC組為(0.86±0.18)ml,BC組為(0.94±0.15)ml三組間差異無統(tǒng)計學意義,但NUTD組輸尿管蠕動頻率(16.23±2.35)次/5min顯著低于EC組(21.80±1.97)次/5min和BC組(20.47±2.48)次/5min,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。NUTD組USMC中SKca2和SKca3 m RNA表達相對于BC組平均分別上調4.15和4.56倍(P0.01),蛋白表達也顯著上調(P0.01)。蛋白表達也顯著上調(P0.01)。3、光鏡下三組大鼠輸尿管肌層、固有層和上皮細胞形態(tài)無明顯差異,未見充血、水腫及炎細胞浸潤。4、電鏡下可見NUTD組USMC排列散亂,線粒體體積增大水腫、數(shù)目明顯大于另外兩組,線粒體嵴增粗、髓樣變,部分細胞可見線粒體內膜和嵴膜的大量破壞。結論:1.神經(jīng)源性尿路障礙大鼠輸尿管存在原發(fā)性功能障礙。2.SKca2、SKca3在神經(jīng)源性尿路功能障礙大鼠輸尿管平滑肌細胞中表達水平升高,可能是引起輸尿管蠕動功能障礙的原因之一。3.輸尿管平滑肌細胞超微結構的改變可能是造成其原發(fā)性功能障礙的直接因素。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R694.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對照表
引言
材料和方法
結果
討論
結論
參考文獻
綜述 神經(jīng)源性尿路功能障礙及其上尿路損害的研究進展
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1 廖利民;李建軍;;神經(jīng)源性膀胱治療中值得重視的問題與未來展望[J];中國康復理論與實踐;2007年07期

2 李廣然,鐘先陽;腎臟的解剖結構和生理功能[J];新醫(yī)學;2005年07期

3 王慶偉,文建國;神經(jīng)源性膀胱功能障礙尿動力學改變與上尿路損害[J];中華小兒外科雜志;2005年06期

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本文編號：2860044