發(fā)布時間：2020-10-14 16:33

　　 目的探討不同局部麻醉方式對經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)術(shù)中疼痛的控制效果。方法2016年1月至2017年6月在我科因腰椎間盤突出癥行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療的病例納入研究,隨機分為兩組:A組采用局部浸潤麻醉;B組采用局部浸潤麻醉復(fù)合手術(shù)節(jié)段脊神經(jīng)后支阻滯麻醉。兩組手術(shù)麻醉藥物配比為50mg/10ml羅哌卡因+0.2g/1 0ml鹽酸利多卡因+10ml生理鹽水,注射劑量均為15ml。比較椎間孔成型期及纖維環(huán)操作期VAS評分、術(shù)后即刻及術(shù)后24h再手術(shù)意愿評估術(shù)中疼痛控制效果,記錄術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果共納入97例病例,其中A組48例,B組49例。椎間孔成形期A組在峰值疼痛VAS評分(5.0±1.9)顯著高于B組(1.5±0.8),平均疼痛VAS評分則無顯著差異(1.1±0.7及1.0±0.8)。纖維環(huán)操作期兩組之間峰值疼痛和平均疼痛VAS評分無顯著差異。A組術(shù)后即刻再手術(shù)意愿明顯低于B組(72.9%:91.8%)。術(shù)后24小時則無明顯差異(95.8%:93.8%)。A組中4例出現(xiàn)術(shù)中一過性下肢感覺運動障礙,顯著高于未出現(xiàn)下肢感覺運動功能障礙的B組(P0.05)。兩組中均未出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥。兩組在手術(shù)時長,術(shù)中出血等層面均無顯著差異。結(jié)論采用經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥時,采用局部浸潤麻醉復(fù)合手術(shù)節(jié)段脊神經(jīng)后支阻滯麻醉在不增加手術(shù)風(fēng)險的前提下可有效改善PELD術(shù)中的疼痛控制,并減少術(shù)中出現(xiàn)一過性下肢功能障礙發(fā)生。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
致謝
中文摘要
英文摘要
前言
1 臨床資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 圍術(shù)期管理
    1.3 手術(shù)方法
    1.4 記錄回顧檢測指標(biāo)
    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
2 結(jié)果
3 討論
參考文獻
綜述
    參考文獻
自傳

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本文編號：2840912