本文關(guān)鍵詞：地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2013年

地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察

程靜  

【摘要】：背景與目的 隨著社會的發(fā)展,人們對醫(yī)學(xué)的認知逐漸深入,也更加的希望現(xiàn)今的科技或者技術(shù)讓疾病的影響降到最小化。過去無論醫(yī)療工作者本身或病患都認為疾病的治愈是唯一重要的,而術(shù)后、術(shù)中一些不適或者疼痛都是必經(jīng)的、無法避免的過程。但是隨著無痛技術(shù)的問世與拓展,疼痛在很大程度上都可以減輕或避免。疼痛的減少不僅有助于病人康復(fù)和鍛煉,更加減少了對患者心理上的傷害。人們對無痛技術(shù)的要求也越來越高。 結(jié)腸鏡檢作為一項診斷和治療大腸疾病的重要方法,現(xiàn)已普及至各級醫(yī)院。但該項檢查為侵入性操作,這給患者帶來不同程度的身心痛苦,有的患者甚至因而拒絕檢查或復(fù)查,以致延誤病情,嚴重影響醫(yī)患關(guān)系。因此,近年來無痛檢查成為多數(shù)醫(yī)生和患者的首選。丙泊酚因其代謝快成為目前麻醉中最常使用的靜脈麻醉藥物。但是,單獨使用丙泊酚鎮(zhèn)痛效果并不完善,較大劑量又會影響血液動力學(xué)穩(wěn)定,所以目前大多用芬太尼類復(fù)合丙泊酚。芬太尼雖然鎮(zhèn)痛效果強,但其具有明顯的呼吸抑制,影響通氣,門診患者應(yīng)用時有較大的風險。地佐辛作為一種混合型阿片受體激動拮抗藥,鎮(zhèn)痛效果強,而呼吸抑制和藥物依賴發(fā)生率卻明顯低于芬太尼類。 本研究擬通過臨床觀察和對比研究地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查的安全性、有效性和優(yōu)越性。 對象和方法 選擇本院ASA Ⅰ或Ⅱ級80例結(jié)腸鏡檢患者,隨機分為A組(地佐辛復(fù)合丙泊酚組,n=40)和B組(芬太尼復(fù)合丙泊酚組n=40)。A組患者靜脈注射地佐辛5mg,10min后靜脈注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg進行麻醉誘導(dǎo)。B組患者術(shù)前靜脈注射芬太尼0.5ug/kg,后靜脈注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg。兩組均待患者意識消失,睫毛反射消失后開始行腸鏡檢查,術(shù)中如有體動或痛苦表情適當追加丙泊酚0.5mg/kg,鏡檢達回盲部時停止追加。 分別記錄兩組患者給藥前,注藥后檢查開始前、腸鏡開始置入、腸鏡過結(jié)腸脾曲、腸鏡過乙狀結(jié)腸、腸鏡退出體外時的MAP、SpO2、HR、RR記錄兩組患者患者意識消失時間(睫毛反射消失)、術(shù)中丙泊酚總用量、術(shù)中體動次數(shù)、術(shù)中呼吸抑制次數(shù)、停藥后蘇醒時間、蘇醒后有無惡心嘔吐頭暈等不適、術(shù)后視覺模擬評分(VAS)、丙泊酚總用量、留觀時間(從患者可喚醒至可離院)。 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理,計量資料以均數(shù)士標準差(x±s)表示,組間比較用成組t檢驗,計數(shù)比較采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 兩組患者均鏡檢成功,監(jiān)測生命體征組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者意識消失時間、丙泊酚總用量、術(shù)后VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組的可喚醒時間和留觀時間與B組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組和A組的術(shù)中肢體活動無統(tǒng)計學(xué)意義,而呼吸暫停以及術(shù)后惡心嘔吐頭暈差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論 地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查和治療其鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)靜效果確切,安全性高,不良反應(yīng)少,是一種可行、有效的無痛腸鏡麻醉方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R614
【目錄】：

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