發(fā)布時(shí)間：2016-10-25 19:37

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者異氟醚吸入麻醉影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2014年

右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者異氟醚吸入麻醉影響的臨床研究

徐德東  

【摘要】：目的： 在Narcotrend監(jiān)測(cè)下,探討右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全憑吸入異氟醚麻醉時(shí)異氟醚的用量、呼氣末濃度及患者圍術(shù)期的影響,為臨床麻醉提供依據(jù)。 方法： 擇期全身麻醉下行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ級(jí),年齡18-65歲,體重45-75kg,漢族,隨機(jī)分為兩組,右美托咪定實(shí)驗(yàn)組(D組,n=20)及生理鹽水對(duì)照組(C組,n=20)。D組：右美托咪定負(fù)荷量0.5μg·kg-1(10min)+維持量0.5μg·kg-1h-1,并以手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停止右美托咪定輸注。C組：以相同的負(fù)荷量和維持量泵注等容量的生理鹽水。負(fù)荷量藥物均以微量泵在麻醉誘導(dǎo)前10分鐘內(nèi)輸注完畢。麻醉誘導(dǎo)：依次推注咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼4μg·kg-1,丙泊酚1～2mg·kg-1,維庫溴胺0.15mg·kg-1, Narcotrend指數(shù)降至36以下時(shí)行氣管插管,然后接上麻醉機(jī)行控制通氣,術(shù)中調(diào)節(jié)呼吸參數(shù),維持呼氣末二氧化碳分壓35-45mmHg。麻醉維持：術(shù)中通過調(diào)節(jié)異氟醚吸入濃度,使Narcotrend指數(shù)控制在37～64之間。記錄入室清醒時(shí)(T1)、右美托咪定或生理鹽水靜脈泵注10分鐘時(shí)(T2)、氣管插管后即刻(T3)、手術(shù)開始時(shí)(T4)、右美托咪定或生理鹽水靜脈泵注30分鐘時(shí)(T5)、右美托咪定或生理鹽水靜脈泵注60分鐘時(shí)(T6)及氣管拔管后即刻(T7)七個(gè)時(shí)間點(diǎn)的收縮壓、舒張壓、心率。并記錄手術(shù)前一天安靜時(shí)(T0)、T4、T5和T6的血糖值。比較兩組異氟醚每小時(shí)的消耗量、異氟醚呼氣末濃度及不同時(shí)點(diǎn)血糖、血壓、心率的變化情況及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。同時(shí)比較兩組患者術(shù)中芬太尼用量、麻醉誘導(dǎo)時(shí)丙泊酚的用量差異。 結(jié)果：C組與D組的異氟醚消耗量分別為15.24±2.82ml·h-1和10.52±3.08ml·h-1,兩組異氟醚消耗量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與C組相比,D組異氟醚呼氣末濃度T4(0.94±0.21vs0.81±0.17).T5(1.16±0.19vs0.74±0.15)和T6(1.38±0.22vs0.65±0.14)。D組在T4、T5、T6幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖濃度明顯低于C組(P0.05),在氣管插管及拔管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定(P0.05),D組在氣管拔管時(shí)蘇醒期躁動(dòng),術(shù)后惡心嘔吐,術(shù)后寒戰(zhàn)等發(fā)生率低(P0.05)。與C組相比,D組麻醉誘導(dǎo)時(shí)所用丙泊酚用量明顯減少,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而芬太尼用量相差不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 在婦科腹腔鏡手術(shù)中輔以應(yīng)用右美托咪定能顯著降低異氟醚消耗量及呼氣末濃度,增加圍術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性,減少惡心、嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生率,減輕全麻恢復(fù)期躁動(dòng)譫妄、術(shù)后疼痛等不良反應(yīng),提高恢復(fù)質(zhì)量。同時(shí)右美托咪定能有效抑制圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),降低血糖水平。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

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10 徐琳;孕早期接受異氟醚麻醉對(duì)SD大鼠子代學(xué)習(xí)記憶功能的影響[D];南昌大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者異氟醚吸入麻醉影響的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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