本文關(guān)鍵詞：可視化技術(shù)在臨床麻醉教學(xué)安全保障中的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生

2 0 1 4年l 1月1 5日 第3 O卷第2 1期

JMo dMe dH e a l t h, N o v e m b e r 1 5, 2 0 1 4, V o 1 . 3 0, N o . 2 1

醫(yī)學(xué)教育

可視化技術(shù)在臨床麻醉教學(xué)安全保障中的作用 包睿，范曉華，王曉琳，馬 宇(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院麻醉科，上海 2 0 0 4 3 3 ) 【摘要】 目的觀察可視化技術(shù)應(yīng)用于臨床麻醉教學(xué)后對(duì)麻醉工作和教學(xué)工作安全性的影響。方法根據(jù)醫(yī)院

麻醉科麻醉質(zhì)控監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)可視化教學(xué)與傳統(tǒng)模式教學(xué)中實(shí)習(xí)生發(fā)生的對(duì)患者造成一定影響的操作失誤種類(lèi)和例數(shù)、患者并發(fā)癥情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)可視化教學(xué)帶教階段和實(shí)習(xí)階段患者解剖異常或特殊病變發(fā)生情況以及處理方法、患者并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 3 5名麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生經(jīng)可視化臨床麻醉教學(xué)和實(shí)習(xí)，對(duì)患者造成一定影響的操作失誤共發(fā)生

2例，較2 0 0 8年 7月至 2 0 1 0年 7月傳統(tǒng)教學(xué)模式下 3 6名學(xué)員發(fā)生的類(lèi)似操作失誤 1 9例明顯減少。可視化教學(xué)過(guò)程中 發(fā)現(xiàn)多例解剖異�；虿∽兓颊�，經(jīng)與相關(guān)科室溝通后更改操作方法以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論可視化技術(shù)不僅能減少帶教和實(shí) 習(xí)過(guò)程中操作失誤造成并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能發(fā)現(xiàn)一些解剖異常、特殊病變等情況。通過(guò)預(yù)防和更改麻醉操作方法規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，可為特殊病例的積累提供臨床資料，既可確保患者安全，又可提高教學(xué)效果，值得在教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】插管法；麻醉；教學(xué)方法； 學(xué)生； 臨床實(shí)習(xí)； 可視化技術(shù) d o i: 1 0 . 3 9 6 9￣ . i s s n . 1 0 0 9 . 5 5 1 9 . 2 0 1 4 . 2 1 . 0 6 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)：1 0 0 9— 5 5 1 9 ( 2 0 1 4 ) 2 1— 3 3 2 4— 0 2 1 . 3評(píng)估方法根據(jù)本科麻醉質(zhì)控監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)可視化教學(xué)過(guò)

麻醉臨床教學(xué)是使學(xué)生對(duì)臨床麻醉技術(shù)、基本理論在臨床的 應(yīng)用獲得直觀認(rèn)識(shí)和切身體驗(yàn)最直接的方法。但是，由于患者的解剖、生理存在變異性，臨床帶教過(guò)程中仍然存在很多不確定因

程中對(duì)患者造成一定影

響的學(xué)生操作失誤發(fā)生種類(lèi)和例數(shù)、患者并發(fā)癥情況，并與 2 0 0 8年 7月至 2 0 1 0年 7月傳統(tǒng)教學(xué)模式下 3 6 名實(shí)習(xí)學(xué)生操作失誤發(fā)生情況進(jìn)行比較。同時(shí)統(tǒng)計(jì)可視化教學(xué)帶教階段和實(shí)習(xí)階段患者解剖異常或特殊病變發(fā)生的情況以及處理方法、患者并發(fā)癥發(fā)生情況等。 2結(jié)果

素。既影響了操作成功率和帶教效果，又對(duì)患者的安全帶來(lái)一些隱患，學(xué)生的積極性也會(huì)隨之受影響。隨著超聲等可視化技術(shù)在 臨床麻醉中應(yīng)用的推廣，給臨床麻醉操作增添了一份成功與安全的保障 u - 2 1。作者在應(yīng)用各種可視化技術(shù)完成臨床麻醉的同時(shí)，探索將可視化技術(shù)應(yīng)用到臨床昧醉實(shí)習(xí)教學(xué)中，觀察其對(duì)臨床教學(xué)工作安全性的影響。 1資料與方法

2 . 1 可視化技術(shù)實(shí)施前后學(xué)生操作失誤發(fā)生種類(lèi)和例數(shù)分布 自2 0 1 0年 7月以后，本科開(kāi)始對(duì)麻醉專(zhuān)業(yè) 3 5名實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行可視化臨床麻醉教學(xué)和實(shí)習(xí)。經(jīng)麻醉質(zhì)控統(tǒng)計(jì) .學(xué)生對(duì)患者造成一

1 . 1教學(xué)對(duì)象

選取 2 0 1 0年 7月至 2 0 1 2年 7月在本科實(shí)習(xí)的

定影響的操作失誤共發(fā)生 2例，較2 0 0 8年 7月至 2 0 1 0年 7月傳統(tǒng)教學(xué)模式下 3 6名學(xué)生發(fā)生的類(lèi)似操作失誤 1 9例明顯減少。見(jiàn) 表 l

麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生 3 5名，其中男 2 8名，女 7名，年齡 2 2— 2 4歲。 1 . 2教學(xué)方法實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前首先進(jìn)行臨床相關(guān)

知識(shí)的摸底考試，通過(guò)考試后進(jìn)行約 l周時(shí)間的短暫模擬化訓(xùn)練[ 2 1,

表 1可視化技術(shù)實(shí)施前后學(xué)生操作失誤發(fā)生種類(lèi)和例數(shù)分布 ( n )

模擬化訓(xùn)練完成后成為臨床可視化教學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生。 1 . 2 . 1教師示教教師通過(guò)可視化技術(shù)向?qū)W生示范操作，示教內(nèi)

容包括多種可視化喉鏡、纖維支氣管鏡的氣管插管訓(xùn)練、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)的訓(xùn)練、特殊有創(chuàng)操作如深靜脈導(dǎo)管留置術(shù)、 動(dòng)脈導(dǎo)管留置、術(shù)前超聲篩查等。教師介紹解剖結(jié)構(gòu)、正常和異常圖形、圖像意義，并示范導(dǎo)管留置等操作過(guò)程。 1 . 2 . 2學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)生通過(guò)示教學(xué)習(xí)后。在教師監(jiān)督下將可視化技

術(shù)應(yīng)用于臨床麻醉患者。實(shí)習(xí)操作項(xiàng)目不超過(guò)教員示教范圍。 學(xué)生通過(guò)親自操作掌握可視化儀器的應(yīng)用 .識(shí)別可視化設(shè)備中圖 2 . 2可視化教學(xué)中患者解剖異�；虿∽兗疤幹们闆r可視化教

形、圖像的意義，進(jìn)而了解患者局部解剖詳情。學(xué)生在教師指導(dǎo)下解決疑問(wèn)、完成操作。部分操作需在可視化技術(shù)下評(píng)價(jià)操作效果 . 同時(shí)由學(xué)生在教師監(jiān)督下完成。

學(xué)過(guò)程中通過(guò)各種可視化儀器發(fā)現(xiàn)多例解剖異常或病變患者。經(jīng) 教師確認(rèn)，部分病例與相關(guān)科室溝通后更改操作方法以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。 見(jiàn)表 2。

基金項(xiàng)目：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院教學(xué)改革基金資助項(xiàng)目( C H J G 2 0 1 1 0 0 5 )。

作者簡(jiǎn)介：￣ t ( 1 9 7 9 - ),女，，上海楊浦人，博士研究生，主治醫(yī)師，主要從事臨床麻醉與教學(xué)工作； E - m a i l: l b r u i c l@g m a i l . c o n。 r 通訊作者：馬宇( E . m a i l: 1 3 8 1 7 9 8 1 9 7 7@1 2 6 . c o m)。

  本文關(guān)鍵詞：可視化技術(shù)在臨床麻醉教學(xué)安全保障中的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。