本文關鍵詞：經皮穴位電刺激結合靶控輸注技術在乳腺手術麻醉中效能評價的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2012年

經皮穴位電刺激對小兒扁桃體切除術后躁動的影響

吳振  

【摘要】：目的針刺穴位和電針刺激穴位被證明具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。經皮穴位電刺激（Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation，TEAS）鎮(zhèn)痛與針刺鎮(zhèn)痛、電針鎮(zhèn)痛一樣，是目前常用的行之有效的鎮(zhèn)痛方法。小兒蘇醒期躁動的發(fā)生率較高，可能與疼痛、惡心嘔吐等因素有關。本研究評價經皮穴位電刺激（TEAS)復合全麻對小兒扁桃體切除和腺樣體刮除術后躁動及血流動力學的影響。 方法擇期行扁桃體切除和腺樣體刮除手術患兒60例，ASA I或Ⅱ級，隨機分為經皮穴位電刺激組(T組，n=30)和對照組(C組，，n=30)，T組患者給予持續(xù)經皮穴位電刺激兩側合谷和內關穴位，從麻醉前30min直至術畢。兩組患者均以咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、阿曲庫銨靜脈誘導后氣管插管，術中瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲庫銨維持麻醉。術后若患者出現(xiàn)不能安慰的躁動靜脈給予芬太尼0.5-1μg/kg。圍術期監(jiān)測患者心率(HR)、脈搏血氧飽和度(Sp02)、平均動脈壓(MAP)、腦電雙頻指數(shù)（BIS）等指標；記錄麻醉時間、手術時間、在術后麻醉恢復室（PACU）時間、是否有術后惡心嘔吐(PONV)、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量等指標；觀察兩組血漿β-內啡肽(β-EP)、腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）及皮質醇（COR）的變化；并依次評估拔管即時、拔管后5、10、15、30min各時點的躁動評分(PAED)和術后疼痛評分(FPS-R)。統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用單因素方差分析，組內比較采用重復測量設計的方差分析；PAED評分和FPS-R評分以中位數(shù)表示，組間比較采用Mann-whitney U檢驗。 結果兩組患者性別、年齡、體重、麻醉時間、手術時間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。C組在術后麻醉恢復室（PACU）時間、惡心嘔吐發(fā)生率、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均高于A組；T組在電刺激30min后腦電雙頻指數(shù)顯著下降（P0.01）；與入室時比較，插管即刻、拔管時、拔管后10min時兩組E、NE、COR均顯著升高（P0.05），C組顯著高于T組（P0.05）；T組β-EP在電刺激30min后高于C組（P0.05），在插管即刻、拔管時、拔管后10min時C組高于T組；與T組相比，C組患者拔管即時及拔管后各時間點MAP、HR升高幅度更明顯(P0.05)；T組患者拔管后各時點術后躁動評分和術后疼痛評分均低于C組(P0.05)。 結論經皮穴位電刺激可減少小兒扁桃體切除術后躁動的發(fā)生率及血流動力學的變化。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R726.1
【目錄】：

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