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右美托咪啶用于全身麻醉臨床觀察

發(fā)布日期： 2015-01-14 發(fā)布：  

  2014年35期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 分析右美托咪啶使用在全身麻醉中的臨床效果。方法 選擇臨床手術(shù)過程中需全身麻醉的患者100例，將其分成治療組與觀察組，每組50例患者。治療組患者使用右美托咪啶做輔助性全身麻醉，觀察組患者使用劑量相同的生理鹽水輔助進(jìn)行全身麻醉。全身麻醉的過程中需要尤其注意對患者的血壓、心率、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用做研究觀察。結(jié)果 患者在進(jìn)行全身麻醉之后的5～10min，治療組患者的鎮(zhèn)靜效果與觀察組對比明顯更好，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全身麻醉過程中使用右美托咪啶輔助效果突出，療效安全穩(wěn)定，同時(shí)臨床具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜性作用，在臨床輔助全身麻醉過程中效果突出，值得在臨床大力推廣。
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　　關(guān)鍵詞：右美托咪啶；全身麻醉；鎮(zhèn)靜作用
　　全麻蘇醒過程中患者會(huì)因?yàn)樘弁创碳�、拔管以及吸痰等造成患者血壓上升、暴躁不安、氧耗量加大、心率過快以及心肌缺血等等連串性的應(yīng)激性反應(yīng)，一般出現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)的概率較高，尤其是年齡較高的合并伴有高血壓、冠心病、糖尿病等各類基礎(chǔ)性疾病患者[1]。嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者出現(xiàn)心腦血管等臨床意外情況。本次研究中對我院100例患者進(jìn)行輔助全麻研究，使用右美托咪啶效果顯著。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料 選取我院臨床手術(shù)過程中需進(jìn)行全身麻醉的患者100例，所有入院患者的手術(shù)時(shí)間均小于3h。隨機(jī)將100例患者分成治療組與觀察組，每組50例患者。100例患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡區(qū)間在19～73歲。
　　選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者體重選取標(biāo)準(zhǔn)在41～85kg，所有患者的手術(shù)時(shí)間均小于3h，并且患者手術(shù)前未發(fā)現(xiàn)任何心血管系統(tǒng)和呼吸循環(huán)系統(tǒng)性疾病，無手術(shù)麻醉過敏史，患者肝腎功能正常，無高血壓與糖尿病病史；②手術(shù)麻醉需要得到患者及患者家屬的簽字同意才可進(jìn)行。
　　1.2方法 治療組患者右美托咪啶做全身麻醉，，觀察組使用和治療組劑量相同的生理鹽水進(jìn)行全身麻醉。具體方法如下：
　　治療組：對患者使用靜脈滴注右美托咪啶進(jìn)行輔助性全身麻醉，右美托咪啶的制配成4ug/ml濃度，并以1ug/kg劑量進(jìn)行緩慢的靜脈輸注，輸注時(shí)間控制在10min以內(nèi)，手術(shù)過程中右美托咪啶用來保持全身麻醉劑的濃度配比為0.3ug/ml，同時(shí)使用1ug/ml劑量慢慢的進(jìn)行靜脈輸注。觀察組患者使用和治療組使用同等劑量的生理鹽水進(jìn)行全身麻醉輔助性支持。靜脈輸注約10min后，行常規(guī)全身麻醉誘導(dǎo)，氣管插管完成后接呼吸機(jī)控制呼吸，呼吸頻率為12次/min，潮氣量10ml/kg。用芬太尼，維庫溴銨，丙泊酚維持麻醉，麻醉過程中對患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命體征做密切觀察，同時(shí)依照患者的生命體征變化對用藥劑量做適當(dāng)調(diào)節(jié)。
　　1.3觀察指標(biāo)
　　1.3.1臨床指標(biāo) 觀察麻醉10min后患者的BP、HR、SpO2以及Ramsay的鎮(zhèn)靜評分，記錄患者手術(shù)過程中全身麻醉的藥物用量。
　　1.3.2術(shù)后切口疼痛程度 要求患者口述疼痛程度，無任何疼痛感評0分，有輕微疼痛感評1分，有疼痛感但尚可忍受評2分，有疼痛感且無法忍受，并且伴隨有躁動(dòng)不安者，需要另外加止痛劑止痛者評3分。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2結(jié)果
　　2.1臨床指標(biāo) 對患者用藥10min后，治療組患者的DBP、HR、SpO2以及Ramsay鎮(zhèn)靜評分分別為（68.14±12.2）、（71.32±10.7）、（97.90±1.1）；觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)分別為（79.3±8.0）、（98.24±11.1）、（98.72±1.7）、兩組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.2疼痛程度 治療組50例患者中，疼痛程度0分患者5例，1分患者24例，2分患者14例，3分患者7例；觀察組50例患者中，疼痛程度0分者3例，1分者14例，2分者22例，3分者11例，兩組患者疼痛程度差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3討論
　　右美托咪啶屬于一種全新的α2AR激動(dòng)劑，其對于α1以及α2AR的親和力是1：1620，是可樂定的8倍以上，因此其具備更高的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果，有效避免了因?yàn)榭蓸范é?腎上腺素能受體因?yàn)榧��?dòng)而造成的臨床不良反應(yīng)。在藥代動(dòng)力學(xué)方面有較高的可預(yù)測性，在臨床上被看成是純?chǔ)?腎上腺素能受體激動(dòng)劑[2]。
　　右美托咪啶對于保護(hù)患者的心血管穩(wěn)定性方式使用的主要是增加心血管中樞腦干中的藍(lán)斑與副交感神經(jīng)的輸出，而實(shí)現(xiàn)交感神經(jīng)輸出減少的目的，進(jìn)而達(dá)到降低血管收縮壓與舒張壓和降低心率的效果[3]。
　　現(xiàn)代化技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，越來越多的醫(yī)學(xué)家專家學(xué)者投入到臨床的實(shí)驗(yàn)研究過程中，右美托咪啶具有較高的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及抗交感神經(jīng)焦慮的效果，首先是因?yàn)槠淠軌蛟黾訃�手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，另外一方面是其輔助全身麻醉在臨床過程中對患者在手術(shù)過程中呼吸系統(tǒng)的抑制作用較小。而且右美托咪啶可以在穩(wěn)定的手術(shù)麻醉工作結(jié)束的時(shí)候立刻進(jìn)行氣管拔管，有效縮短了氣管拔管時(shí)間[4]。
　　右美托咪啶使用在藍(lán)斑核的α2受體出現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果，其作用在脊髓以及外周器官上而出現(xiàn)鎮(zhèn)痛性效果。有研究資料顯示，右美托咪啶存有中度鎮(zhèn)痛的作用，可是其實(shí)際的鎮(zhèn)痛效果作用在0.5ug/kg時(shí)，能夠達(dá)到顯著的封頂效果。右美托咪啶和阿片類的藥物一同聯(lián)合使用，具有獨(dú)特的合作性作用，能夠以梯級的方式增加臨床鎮(zhèn)痛效果，延長阿片類藥物的臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間，同時(shí)強(qiáng)化阿片類鎮(zhèn)痛藥物的臨床鎮(zhèn)痛效果，也能夠減少阿片類藥物痛覺出現(xiàn)過敏性反應(yīng)癥狀[5]。在國內(nèi)研究過程中發(fā)現(xiàn)右美托咪啶能夠讓手術(shù)之后的血漿皮質(zhì)醇水平明顯下降，直接反映了右美托咪啶對手術(shù)之后應(yīng)激水平的抑制性作用，有效降低了臨床治療過程中的疼痛程度。
　　總而言之，本次研究中治療組患者使用右美托咪啶進(jìn)行輔助全身麻醉效果優(yōu)于觀察組，同時(shí)能夠減少患者的心血管反應(yīng)、提升鎮(zhèn)痛效果，在臨床應(yīng)用過程中值得大力推廣。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]張佳雷，武杰，韓元福.右美托咪啶用于局部麻醉下鼻竇開放術(shù)的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，01：19-21.
　　[2]金震，文艷，張曉群.右美托咪啶用于全身麻醉臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，36：7645-7646.
　　[3]王琦.右美托咪啶應(yīng)用于全身麻醉患者復(fù)蘇拔管的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，15：2927-2928.
　　[4]顧永麗，葛衛(wèi)紅，趙娜娜，等.右美托咪定用于全身麻醉后減少術(shù)后阿片類藥物用量的Meta分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2013，04：377-382.
　　[5]Guler G，Akin A，Tosun Z，et al. Single - dose dexmedetomidine attenuates airway and circulatory reflexes duringextubation[J]. Acta Anaesthesiol Scand，2012，49（8）：1088-1091.
　　編輯/孫杰

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