發(fā)布時(shí)間：2016-10-04 19:05

  本文關(guān)鍵詞：兩種麻醉方法在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學(xué)》 2015年

兩種麻醉方法在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中的臨床應(yīng)用

趙亮  

【摘要】：目的觀察臨床常用的不同麻醉方法全身麻醉(GA)和硬膜麻醉(EA),在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中的臨床應(yīng)用效果,從不同方面比較兩種不同麻醉方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),從而對(duì)兩種不同麻醉方法在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中的應(yīng)用做出臨床效果的分析和評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)選擇廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年10月～2015年2月之間,擇期行膝關(guān)節(jié)鏡下單側(cè)交叉韌帶重建術(shù)的患者共60例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí)、年齡18-65歲、男女性別不限。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法均分為兩組：全身麻醉組(GA組)和硬膜外麻醉組(EA組),每組患者各30例。GA組：患者以靜脈靶控輸注丙泊酚、瑞芬太尼并靜脈注射順阿曲庫(kù)銨誘導(dǎo),誘導(dǎo)完成后行氣管內(nèi)插管接麻醉機(jī)控制呼吸,術(shù)中以丙泊酚、瑞芬太尼靜脈靶控輸注及吸入七氟烷維持麻醉深度,并根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度及術(shù)中患者反應(yīng)情況調(diào)整靶控速率及吸入麻醉藥濃度；EA組：患者于L2-3行硬膜外穿刺,并向足側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3cm,通過(guò)硬膜外導(dǎo)管給2%利多卡因3ml試驗(yàn)劑量,觀察該組患者硬膜外阻滯平面出現(xiàn)并排除全脊麻后通過(guò)硬膜外導(dǎo)管給予0.75%的羅哌卡因,調(diào)節(jié)硬膜外阻滯平面使其達(dá)到T1o-S5水平,術(shù)中通過(guò)硬膜外導(dǎo)管適量追加0.75%羅哌卡因以維持硬膜外阻滯平面在T1o-S5水平。術(shù)中均常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、心率、無(wú)創(chuàng)血壓、動(dòng)脈血氧飽和度,觀察并記錄兩組患者麻醉前(T0)、麻醉后5分鐘時(shí)(T1)、麻醉后30分鐘時(shí)(T2)、麻醉后60分鐘時(shí)(T3)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)和出手術(shù)室時(shí)(T5)的舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、心率(HR)和動(dòng)脈血氧飽和度(Sp02)；測(cè)定兩組患者麻醉前快速血糖(BS)和麻醉后60分鐘快速血糖(BS)并比較其變化情況；觀察并記錄術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后3小時(shí)、術(shù)后12小時(shí)和術(shù)后24小時(shí)兩組患者的疼痛評(píng)分(VAS疼痛評(píng)分)情況；記錄兩組患者圍術(shù)期相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生情況,并加以對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者ASA分級(jí)、年齡、性別、手術(shù)時(shí)間等一般情況的比較差異均無(wú)顯著性(P0.05),兩組患者均可順利完成手術(shù)；麻醉后T1-T4各時(shí)間點(diǎn)GA、EA兩組患者DBP、SBP均較麻醉前T0時(shí)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T0-T3各時(shí)間點(diǎn)GA、EA兩組患者DBP、SBP組間比較,差異均無(wú)顯著性(P0.05)。T4時(shí)GA組患者DBP較EA組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T4時(shí)GA、EA兩組患者SBP組間比較,差異均無(wú)顯著性(P0.05)。T5時(shí)GA組患者DBP、SBP均較EA組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；GA組患者HR在T0-T5各時(shí)間點(diǎn)波動(dòng)較EA組患者大,T1-T4各時(shí)間點(diǎn)EA組患者HR均較GA組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01)；GA、 EA兩組患者SpO2在T1～T5各時(shí)間點(diǎn)均較To時(shí)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2、T3時(shí)GA組患者SpO2均較EA組患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；GA、 EA兩組患者麻醉后60分鐘快速血糖均較麻醉前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。麻醉后60分鐘GA組快速血糖值高于EA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；GA組術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后3小時(shí)VAS疼痛評(píng)分高均于EA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)兩組VAS疼痛評(píng)分差異均無(wú)顯著性(P0.05)；兩組患者圍術(shù)期相關(guān)不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),EA組高于GA組。結(jié)論膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)采用全身麻醉和硬膜外麻醉均安全有效,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),并能獲得較滿(mǎn)意的麻醉效果。全身麻醉術(shù)中較硬膜外麻醉更有利于維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,可控性更好,圍術(shù)期相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率更低但術(shù)中血糖波動(dòng)較大,術(shù)后早期疼痛發(fā)生率較高；膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)應(yīng)根據(jù)患者不同的病理生理特點(diǎn)選擇不同的麻醉方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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8 梁紅;冒旭東;;關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的配合與護(hù)理[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年03期

9 衛(wèi)聰莉;;膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2010年01期

10 李曉婭;嚴(yán)春梅;;膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2012年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 肖薇;;交叉韌帶重建術(shù)的護(hù)理[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

2 肖薇;;交叉韌帶重建術(shù)的護(hù)理[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

3 溫麗婷;楊正麗;繆娟;;關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2010年

4 龐曉峰;王惠芳;龐曉冬;;優(yōu)秀自由式滑雪運(yùn)動(dòng)員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

5 楊光;徐鐵烽;王秀峰;馬云淼;袁翀;;關(guān)節(jié)鏡下保留后叉殘束的后交叉韌帶重建術(shù)(英文)[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

6 葛杰;周謀望;敖英芳;姜軍;呂錚;賈鳳榮;叢曉東;;關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)[A];繼往開(kāi)來(lái) 與時(shí)俱進(jìn)——2003年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨慶祝中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立20周年學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2003年

7 林瑞新;董伊隆;楊國(guó)敬;;關(guān)節(jié)鏡下保留殘端纖維的后交叉韌帶重建術(shù)[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

8 梁翼;張世明;胡勇;張揮武;袁榮霞;李強(qiáng);;關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶重建術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合臨床康復(fù)研究[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

9 蔡春元;楊國(guó)敬;林瑞新;李永獎(jiǎng);林光錨;;關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十四次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

10 施培華;;關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)[A];2005年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 白云飛;有氧訓(xùn)練和CPET在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)早期中的應(yīng)用研究[D];北京體育大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 王欣;膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

2 趙亮;兩種麻醉方法在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)中的臨床應(yīng)用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 范永紅;數(shù)字化導(dǎo)航模板輔助后交叉韌帶重建術(shù)中股骨隧道定位的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>昆明醫(yī)學(xué)院

>北京體育大學(xué)

>河北醫(yī)科大學(xué)

>廣西醫(yī)科大學(xué)

相關(guān)作者

>趙亮 >白云飛

>范永紅 >王欣

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