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云南醫(yī)藥2013年第34卷第2期

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曉率達90%以上，群眾優(yōu)生意識顯著增強.當人們在計劃懷孕前進行優(yōu)生健康檢查，可以有針對性地明確生殖保健目標，普查和防治相結合更能及時有效有針對性的治療.

孕前優(yōu)生健康檢查還對慢性病患者改善妊娠結局，減少不良生育風險，如孕婦患有高血壓,高血脂,心臟病,糖尿病等方面的疾病時，都有可能在孕前診斷，在醫(yī)生的幫助下，做好治療,控制工作，并對合理用藥給出建議.

對于接受免費孕前優(yōu)生健康檢查1年后仍未懷孕的夫婦，應繼續(xù)跟蹤隨訪，必要時幫助他們解決生育問題.免費孕前優(yōu)生健康檢查，從一定

程度上提升了計劃生育服務機構的專業(yè)技術水平和能力，提高了育齡群眾優(yōu)生優(yōu)育意識，拓展了計劃生育服務范圍.在此基礎上，應不斷探索適合本地區(qū)實際工作的工作經驗和模式，為改善孕前人群的健康狀況，預防和減少出生缺陷，提高出生人口素質做出新的貢獻.

［參考文獻］

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future[J]．PrimCare,2012，39（1）：17-37．

?綜述?

心率變異在臨床麻醉中的應用進展

???,??

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

疼痛科，云南

昆明

650032）

關鍵詞：心率變異性；臨床麻醉學中應用中圖分類號：R614

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4141（2013）02-0161-03

心率變異反應中樞及自主神經系統(tǒng)對心臟節(jié)

律的調節(jié)，已成為評估自主神經功能最好的無創(chuàng)指標[1].近年來HRV的研究已開始受到麻醉學界的重視，麻醉藥,手術刺激均對自主神經的功能產生較大影響，從而導致HRV隨之發(fā)生顯著的改變.

心率變異的定義及臨床應用

心率變異性（HRV）是指連續(xù)心跳間期的微小差異.產生心率波動的因素包括腦的高級神經活動,中樞神經系統(tǒng)的自發(fā)性節(jié)律活動,呼吸活動以及由壓力,化學感受器傳入的心血管反向活動等.因此，HRV信號蘊涵了有關心血管調節(jié)的大量信息.圍術期HRV的下降還與手術的種類及創(chuàng)傷的大小有關.

研究表明，對HRV進行分析可以定量評估心臟交感和迷走神經活動的緊張性,均衡性及其對心血管系統(tǒng)活動的影響.圍術期的創(chuàng)傷,應激等多種因素均可影響自主神經，，從而使HRV出現(xiàn)顯著改變.HRV分析方法為深入了解圍術期自主神

收稿日期：2013-02-26

經活性與均衡性的改變及其與各種因素的互動關系提供了一種新的定量測試手段.

HRV分析的基本方法及常用指標1．時域法

以RR間期的變異為基礎.時域

分析的結果可對植物神經系統(tǒng)對心率的調控作用做出總的概括性評價.其優(yōu)點：計算簡便；指標意義直觀,明確；不僅能準確測定24h全部R-R間期的變異情況，而且還能反映HRV的時間規(guī)律，特別是能反映出24hHRV與同時記錄到的心律失常,心肌缺血等事件的相互關系.

2．頻域法

該方法是將一段較平穩(wěn)的RR間

期或瞬時心率變異信號進行快速傅立葉變換或自回歸分析，得到以頻率為橫坐標,功率譜能量為縱坐標的功率譜圖.頻譜的形狀與瞬時心率變化曲線形狀有著對應關系.因此由頻譜曲線中的高頻成分與低頻成分的大小,可以估計出瞬時心率變化曲線的特征.HRV的頻譜主要包括3個頻率帶：①高頻帶（HF0.1?0.40Hz），也稱為RSA，與呼

作者簡介：李吉艷（1987?）女，云南曲靖人，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院疼痛科碩士研究生.

通訊作者：張小梅E-mail：xm6408@

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