發(fā)布時間：2020-11-03 06:06

　　 目的： 研究張家界市肺結核病流行趨勢及流行病學特點；分析張家界市肺結核病影響因素；提出張家界市結核病防控策略,為當?shù)卣�府制定結核病的防治規(guī)劃提供科學參考依據(jù)。 方法： 應用描述性研究方法,對張家界市2007-2012年期間張家界市結核病登記資料進行分析,從登記在冊的9785名肺結核患者中隨機抽取100例作為病例組,采用1：1配對方式,按“年齡相差3歲以內(nèi)、性別相同、在同一區(qū)縣居住、沒有肺部疾患”的配對條件,在健康人群中選取100人進行1：1匹配進行現(xiàn)場調(diào)查。資料采用SPSS17.0進行計算及統(tǒng)計分析。計算分析2007-2012年的總發(fā)病率、分性別、年齡別的發(fā)病率。不同的年份、性別之間的發(fā)病率比較,采用卡方檢驗、u檢驗,等級資料采用秩和檢驗方法進行比較。在單因素分析的基礎上,以肺結核發(fā)病與否為應變量,采用條件logistic回歸模型分析肺結核發(fā)病的影響因素。 結果： 張家界市2007-2012年肺結核病年均發(fā)病率為98.42/10萬,經(jīng)χ2檢驗,2007年-2012年結核病發(fā)病率的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=27.091,P0.001)。2010年張家界市各區(qū)縣肺結核發(fā)病率比較,永定區(qū)發(fā)病率最高,為101.74/10萬,X2檢驗結果,2010年張家界各區(qū)縣肺結核發(fā)病率的差異無統(tǒng)計學意義(X2.653,P=0.448)。2011年張家界市各區(qū)縣肺結核發(fā)病率比較,慈利縣發(fā)病率最高,為101.62/10萬,X。檢驗結果,2011年張家界各區(qū)縣肺結核發(fā)病率的差異無統(tǒng)計學意義(X2=1.710,P=0.635)。2012年張家界市各區(qū)縣肺結核發(fā)病率比較,慈利縣發(fā)病率最高,為109.94/10萬,X2檢驗結果,2012年張家界各區(qū)縣肺結核發(fā)病率的差異有統(tǒng)計學意義(X2=13.245,P=0.004)。張家界市6年間肺結核的發(fā)病人群以中老年為主,35歲以上人群的發(fā)病人數(shù)占肺結核新發(fā)病人的73.8%,X2檢驗結果,不同年份張家界市結核病發(fā)病人群的年齡構成差異具有統(tǒng)計學意義(X2=190.084,P0.001)。肺結核患者性別構成,男女性別比值為2.56：1,X2檢驗結果,不同年份張家界市結核病發(fā)病人群的性別構成差異無統(tǒng)計學意義(X2=4.196,P=0.5220.05)。從2007年以來,張家界市肺結核病分性別發(fā)病率男性始終高于女性,經(jīng)過X2檢驗,2007-2012年其發(fā)病率的性別差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。張家界市新發(fā)生的肺結核患者以農(nóng)民為主,該部分患者占肺結核患者的82.15%,X2檢驗結果,不同年份張家界市結核病發(fā)病人群的職業(yè)構成差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.177,P=0.6740.05)。張家界市肺結核患者來源57.00%是由病人因癥就診而發(fā)現(xiàn)的。本次調(diào)查顯示,2007年有肺結核空洞的比例為18.79%,2012下降至9.26%,X2檢驗結果,張家界市結核病新發(fā)病人中肺結核空洞者所占的比例差異具有統(tǒng)計學(X2=1710.999,P0.001)。2007-2012年登記報告的9785例肺結核,絕大多數(shù)為浸潤性肺結核(III型),為98.86%。6年間的平均涂陽率為58.55%,X2檢驗結果,張家界市結核病新發(fā)病人中涂陽者所占的比例差異有統(tǒng)計學意義(X2=65.994,P0.001)。2007-2012年間有58.21%的病人采用2H3R3Z3E3/4H3R3(初涂陽治病例方案)治療處理,經(jīng)X2檢驗,不同年份張家界市結核病患者治療方式差異有統(tǒng)計學意義(X2=6993.318,P0.001)。有93.5%是初次治療患者,經(jīng)X2檢驗,不同年份張家界市結核病患者管理方式差異有統(tǒng)計學意義(X2=29.669,P0.001)。全程督導人數(shù)最多,6年合計總人數(shù)為6065人,占61.98%,經(jīng)X2檢驗,不同年份張家界市結核病患者管理方式差異有統(tǒng)計學意義(X2=341.524,P0.001)。單因素分析結果：性別、年齡、飲酒、吸煙、是否接種卡介苗差異具有統(tǒng)計學意義,均P0.001。條件Logistic回歸篩選變量,結果：性別、年齡、飲酒、吸煙、既往接種卡介苗進入Logistic回歸方程。 結論： 1肺結核年發(fā)病率為98.42/10萬,2007-2012年張家界市肺結核病的發(fā)病率在98/10萬上下波動,總體趨于平穩(wěn)。四個區(qū)縣比較,慈利縣發(fā)病率高于其他3個區(qū)縣且呈上升趨勢。張家界市男性居民的發(fā)病率較女性居民高出近3倍,35歲以上肺結核病發(fā)病率高于其他年齡組。 257.00%的肺結核病人是因癥就診而被發(fā)現(xiàn),另有28.67%的病人是通過轉(zhuǎn)診而發(fā)現(xiàn)。肺結核X線顯示空洞比例呈下降趨勢。98.86%的肺結核病患者診斷為浸潤型。痰涂檢結果表明,6年間張家界市肺結核病例平均涂陽率為58.55%。 3肺結核病人采用全程督導管理模式占據(jù)61.98%,全程管理的患者數(shù)呈上升趨勢。應繼續(xù)做好監(jiān)督工作,使患者能得到正規(guī)治療方法和完整的療程。 4男性、年齡增大、飲酒、吸煙是張家界市居民感染肺結核病的危險因素,既往接種卡介苗是保護因素。
【學位單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R521;R181.3
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
英漢縮略語名詞對照
前言
1 研究目的與技術路線
    1.1 研究目的
    1.2 技術路線
2 資料與方法
    2.1 研究對象
        2.1.1 登記在冊的肺結核患者
        2.1.2 戶調(diào)查對象
    2.2 調(diào)查方法與步驟
    2.3 數(shù)據(jù)整理與分析
        2.3.1 數(shù)據(jù)整理
        2.3.2 數(shù)據(jù)指標計算
    2.4 質(zhì)量控制
3 結果與分析
    3.1 研究對象的流行病學特征
        3.1.1 張家界市2007-2012年肺結核發(fā)病率
        3.1.2 3年間張家界市各區(qū)縣肺結核發(fā)病率比較
        3.1.3 年齡分布
        3.1.4 性別分布
        3.1.5 肺結核職業(yè)分布
    3.2 患者臨床狀況及實驗室檢查結果
        3.2.1 患者來源
        3.2.2 肺結核空洞
        3.2.3 肺結核患者的診斷分型
        3.2.4 結核桿菌的實驗室檢測結果
    3.3 治療方法與管理狀況
        3.3.1 治療方法
        3.3.2 初治復治情況
        3.3.3 管理方式
    3.4 肺結核影響因素分析
        3.4.1 肺結核單因素分析結果
        3.4.2 肺結核多因素分析結果
4 分析與討論
    4.1 張家界市結核病流行趨勢
        4.1.1 年均發(fā)病率
        4.1.2 地區(qū)分布
        4.1.3 年齡分布
        4.1.4 性別分布
        4.1.5 職業(yè)構成
    4.2 影響因素分析
        4.2.1 飲酒及吸煙
        4.2.2 既往接種卡介苗
    4.3 對張家界市肺結核病防控工作的建議
        4.3.1 由政府主導,采取綜合性防治措施
        4.3.2 加強高年齡段,特別是老年人群肺結核的防治工作
        4.3.3 加強督導工作,確保完成療程
        4.3.4 建立完善的醫(yī)療保障體系
        4.3.5 制定完善的防護、督導管理激勵政策
    4.4 本次研究的局限性
5 結論
參考文獻
附錄1 病例樣表
附錄2 現(xiàn)場調(diào)查表
附錄3 綜述
附錄4 攻讀碩士學位期間發(fā)表的與學位相關的學術論文
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2868197