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氣管支氣管軟化癥1例并文獻復(fù)習(xí)

發(fā)布時間:2024-06-30 20:54
  目的:探討成人氣管支氣管軟化癥(Tracheobronchomalacia,TBM)/過度動態(tài)氣道塌陷(Excessive dynamic airway collapse,EDAC)的臨床特點,以期對該疾病早診早治。方法:對在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院確診的1例TBM患者的臨床資料進行回顧性學(xué)習(xí);并結(jié)合從Pub Med等數(shù)據(jù)庫中檢索到的407例成人TBM/EDAC的病例資料進行分析。結(jié)果:1.1例TBM資料:69歲老年女性,主因慢性咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋2天入院,常規(guī)治療效果欠佳,行支氣管鏡檢查提示TBM表現(xiàn)。給予置入硅酮支架,患者癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。2.文獻復(fù)習(xí)結(jié)果:自2005年至今在Pub Med等數(shù)據(jù)庫中共檢索成人TBM/EDAC病例報道共407例,男性患者216例,女性患者191例,平均年齡為62.3±4.5歲;TBM/EDAC合并慢阻肺(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)(266/379),合并哮喘(18/379);臨床表現(xiàn)不具特異性。肺CT檢查與支氣管鏡檢查具有一致性的比例為(157/162);治療方式的選擇包括藥物治...

【文章頁數(shù)】:38 頁

【學(xué)位級別】:碩士

【部分圖文】:

圖1病例1支氣管鏡下表現(xiàn)Fig.1Themanifestationunderflexiblebronchoscopeofcase1

圖1病例1支氣管鏡下表現(xiàn)Fig.1Themanifestationunderflexiblebronchoscopeofcase1

7管腔狹窄。5、常規(guī)應(yīng)用抗感染、化痰、解痙平喘等藥物治療欠佳,應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機后癥狀好轉(zhuǎn),但存在難以糾正的二型呼吸衰竭,支架置入后患者癥狀改善明顯,血氣分析較前好轉(zhuǎn)?紤]患者氣管支氣管軟化癥診斷成立,治療正確。患者的氣管鏡表現(xiàn)如圖1所示。圖1病例1支氣管鏡下表現(xiàn)Fig.1Thema....


圖2文獻回顧復(fù)習(xí)中與TBM/EDAC合并存在的疾病Fig.2Diseasesco-existingwithTBM/EDACintheliteraturereviewed

圖2文獻回顧復(fù)習(xí)中與TBM/EDAC合并存在的疾病Fig.2Diseasesco-existingwithTBM/EDACintheliteraturereviewed

8在有年齡資料的407例病例中,男性患者216例,女性患者191例,男女比例為1.13:1,年齡范圍為26-88歲,平均年齡為62.3±4.5歲,其中有吸煙史和長期生物燃料接觸史的患者比例為62.96%(34/54)。有4例肥胖患者,其BMI均大于30kg/m2。2.2TBM/E....


圖3文獻回顧復(fù)習(xí)中TBM/EDAC的臨床表現(xiàn)Fig.3ClinicalmanifestationsofTBM/EDACinliteraturereviewed

圖3文獻回顧復(fù)習(xí)中TBM/EDAC的臨床表現(xiàn)Fig.3ClinicalmanifestationsofTBM/EDACinliteraturereviewed

9臨床表現(xiàn)為呼吸困難(42/190),咳嗽(107/190),其中犬吠樣咳嗽(2/190),咳痰(25/190),喘息(21/190),分泌物清除障礙(14/190),氣短(4/190),暈厥(2/190),胸痛(1/190),反復(fù)肺部感染(59/190),見圖3。查體桶狀胸(6....


圖4文獻資料回顧復(fù)習(xí)TBM/EDAC患者治療方式的選擇Fig.4ThetreatmentoptionsforTBM/EDACpatientsintheliteraturereviewed

圖4文獻資料回顧復(fù)習(xí)TBM/EDAC患者治療方式的選擇Fig.4ThetreatmentoptionsforTBM/EDACpatientsintheliteraturereviewed

12支架置入(122/224),氣管支氣管成形術(shù)(33/224),激光治療(12/224),因甲狀腺腫導(dǎo)致氣管支氣管軟化癥患者行氣管懸吊術(shù)(15/224),長期留置氣管切開套管(2/224),放棄(2/224),如圖4。圖4文獻資料回顧復(fù)習(xí)TBM/EDAC患者治療方式的選擇Fig....



本文編號:3999058

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