[目的]探討社區(qū)獲得性肺真菌病的臨床和病原學特點、診斷方法及預后。 [方法]回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院自2006年1月至2009年2月的23例社區(qū)獲得性肺真菌病患者的臨床資料,對臨床表現(xiàn)、影像學、病原學、診斷和治療進行評估。 [結果]23例患者中10例無明顯基礎疾病,13例患者存在導致免疫下降的基礎疾病誘因。臨床癥狀無明顯特異性,以咳嗽、咳痰及咯血多見。胸部CT表現(xiàn)以肺內空洞伴球形陰影者多見。23例中19例有明確的微生物學或病理學依據(jù),4例為臨床經驗性診斷。16例患者經手術或抗真菌藥物治療后獲得較好的療效(有效率84.2%)。但兩性霉素B治療后出現(xiàn)了明顯不良反應。 [結論]社區(qū)獲得性肺真菌病臨床表現(xiàn)缺少特異性。增強對該疾病影像學特征的認識,對可疑病例應反復多次痰病原學檢查,及早行有創(chuàng)的侵入性檢查。根據(jù)患者的實際情況及病灶特點,合理采用手術和抗真菌藥物是治療的關鍵。

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖223例社區(qū)獲得性肺真菌病患者病灶特點與病原學的關系

圖223例社區(qū)獲得性肺真菌病患者病灶特點與病原學的關系2.2微生物學及病理學檢查:行痰細菌培養(yǎng)者16例，5例真菌陽性(33.3%)，痰涂片僅1例陽性，且該例患者痰細菌培養(yǎng)陽性。行纖支鏡經支氣管肺活檢(TBLB)者13例，僅2例病理陽性(15.4%);TBLB時常規(guī)行毛刷細胞學涂片....

圖323例患者微生物學及病理學檢查結果

圖323例患者微生物學及病理學檢查結果治療:1治療方法及療效評價:共有19例患者接受了治療。1例患者無不適，僅體檢發(fā)現(xiàn)曲菌球，隨訪觀察。存在肺結核活動，轉院接受抗結核治療。2例無病原學依據(jù)，為臨床經驗診斷者，拒絕接受抗真菌治療。19例接受治療的患者中有7例接受了手術治療，均現(xiàn)為局....

圖419例患者的治療方法及療效

圖419例患者的治療方法及療效安全性評價:例患者均接受過藥物治療，包括7例手術治療的患者。接受手術治療的7例1例出現(xiàn)術后細菌感染發(fā)熱，經頭袍呱酮一舒巴坦等抗感染治療后熱退。其均未出現(xiàn)明顯的手術后不良反應，患者耐受性較好。接受氟康吐、伊曲康哇真菌治療的患者均未出現(xiàn)明顯的藥物毒副反應....

本文編號：3993335