發(fā)布時間：2020-11-01 21:40

　　 目的：通過測定COPD患者痰上清液及血清MMP-9、TIMP-1、IL-8、IL-17和TGF-β1的濃度和痰液炎癥細胞數(shù)目，探討MMP-9／TIMP-1的變化與COPD氣流阻塞、氣道炎癥的關(guān)系。 方法：收集2005年8月～2006年4月我院呼吸內(nèi)科住院COPD急性加重期及治療后穩(wěn)定期患者26例和16例健康對照的痰和血清，均作痰誘導(dǎo)、收集和處理，對痰細胞懸液計細胞總數(shù)，離心后進行細胞涂片瑞氏染色后分類細胞計數(shù)；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測痰上清液和血清MMP-9、TIMP-1、IL-8、IL-17和TGF-β1水平。 結(jié)果：1．COPD急性期痰液細胞總數(shù)、中性粒細胞(Neu)及中性粒細胞占白細胞％(Neu％)分別高于穩(wěn)定期和對照組，差異均有顯著性(p均＜0.01)，穩(wěn)定期和對照組比較差異亦有顯著性(p＜0.01)；急性期及穩(wěn)定期的淋巴細胞數(shù)、巨噬細胞數(shù)、嗜酸性細胞數(shù)均高于對照組，差異均有顯著性((p均＜0.01)；而穩(wěn)定期和對照組比較差異無顯著性(p值＞0.05)。 2．COPD急性期痰上清液MMP-9、TIMP-1的濃度和MMP-9／TIMP-1比值均明顯高于穩(wěn)定期(p均＜0.01)和對照組(p均＜0.01)，穩(wěn)定期高于對照組(p均＜0.01)。 急性期痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1的濃度高于穩(wěn)定期(p＜0.01)和對照組(p＜0.01)；穩(wěn)定期IL-8、IL-17和TGF-β1的濃度分別與對照組比較差異無顯著性(p＞0.05)。 3．COPD急性期痰上清液MMP-9濃度和MMP-9／TIMP-1比值分別與Neu、Lym、Macro、Eos數(shù)比較均呈正相關(guān)(p均＜0.01)；而TIMP-1濃度分別與Neu、Lym、Macro、Eos數(shù)比較均無相關(guān)性(p均＞0.05)。穩(wěn)定期痰上清液MMP-9濃度和MMP-9／TIMP-1比值分別與Neu、Lym、Macro、Eos數(shù)比較均無相關(guān)性(p均＞0.05)；TIMP-1濃度與Macro數(shù)呈正相關(guān)(Rho=0.487，p=0.012)，而與Neu、Lym、Eos數(shù)比較均無相關(guān)性(p均＞0.05)。 4．COPD急性期痰上清液MMP-9濃度分別與IL-8、IL-17和TGF-β1濃度(Rho=0.878，0.835，0.847，p＜0.05)呈正相關(guān)；痰上清液TIMP-1濃度分別與IL-8、IL-17、TGF-β1濃度比較(Rho=0.446，0.458，0.535，p＜0.05)呈正相關(guān)；MMP-9／TIMP-1比值分別與痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1濃度比較均呈正相關(guān)(Rh0分別=0.653，0.595，0.545，p值均＜0.01)。 穩(wěn)定期痰上清液MMP-9濃度分別與痰上清液IL-8和TGF-β1濃度比較均呈正相關(guān)(Rh0分別=0.442，0.396，p值均＜0.05)，與痰上清液IL-17濃度比較無相關(guān)性(Rh0=0.340，p值=0.089)；痰上清液TIMP-1濃度分別與痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1濃度比較均呈正相關(guān)(Rh0分別=0.489，0.488，0.504，p值均＜0.05)；MMP-9／TIMP-1比值與痰上清液IL-8、IL-17和TGF-β1濃度比較均無相關(guān)性(p值均＞0.05)。 5．COPD組急性期痰上清液MMP-9、TIMP-1濃度及MMP-9／TIMP-1比值分別與FEV1／FVC、FEV1／預(yù)計值％比較均無相關(guān)性(p值均＞0.05)。穩(wěn)定期痰上清液MMP-9分別與FEV1／預(yù)計值％、FEV1／FVC比值比較均呈負相關(guān)(Rh0分別=-0.568、-0.542，p值均＜0.01)；TIMP-1濃度分別與FEV1／預(yù)計值％、FEV1／FVC比值比較均呈負相關(guān)(Rh0分別=-0.677、-0.622，p值均＜0.01)；MMP-9／TIMP-1比值分別與FEV1／預(yù)計值％、FEV1／FVC比較無統(tǒng)計學(xué)意義(Rh0分別=-0.187、-0.182，p值均＞0.05)。 6．COPD組急性期血清MMP-9、TIMP-1濃度和MMP-9／TIMP-1比值分別高于穩(wěn)定期(p＜0.01)和對照組(p＜0.01)，穩(wěn)定期MMP-9、MMP-9／TIMP-1比值與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)，但穩(wěn)定期TIMP-1濃度高于對照組(p＜0.01)。 7．COPD組急性期血清MMP-9、TIMP-1濃度分別與細胞總數(shù)、Neu、Lym、Macro、Eos數(shù)比較均呈正相關(guān)(p均＜0.01)；而MMP-9／TIMP-1比值分別與細胞總數(shù)(Rho=0.614，p=0.001)和Neu數(shù)(Rho=0.585，p=0.002)比較均呈正相關(guān)，而與Lym、Macro、Eos數(shù)比較均無相關(guān)性(p均＞0.05)。穩(wěn)定期血清MMP-9、TIMP-1濃度及MMP-9／TIMP-1比值與痰液中炎癥細胞的分類計數(shù)比較均無相關(guān)性(p＞0.05)。 8．COPD組急性期血清MMP-9濃度分別與血IL-8、IL-17和TGF-β1濃度比較均呈正相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)差異(Rh0分別=0.717，0.847，0.687，p值均＜0.01)；血清TIMP-1濃度與血IL-8、IL-17、TGF-β1濃度比較均呈正相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)差異(Rh0分別=0.454，0.590，0.801，p值分別＜0.05或＜0.01)；MMP-9／TIMP-1比值分別與血IL-8、IL-17比較均呈正相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)差異(Rh0分別=0.408、0.414，p值均＜0.05)，而與血TGF-β1濃度比較無統(tǒng)計學(xué)差異(Rh0=0.213，p值＞0.05)。穩(wěn)定期血清MMP-9濃度與血IL-8、IL-17、TGF-β1濃度比較無相關(guān)性；血清TIMP-1濃度與血IL-8、TGF-β1濃度比較呈正相關(guān)(Rh0分別=0.441、0.449，p值均＜0.05)，而與血IL-17濃度比較無相關(guān)性；MMP-9／TIMP-1比值分別與血IL-8、IL-17和TGF-β濃度比較均無相關(guān)性。 9．COPD組急性期血清MMP-9、TIMP-1濃度及MMP-9／TIMP-1比值分別與FEV1／預(yù)計值％、FEV1／FVC比較無相關(guān)性；穩(wěn)定期血清MMP-9濃度與FEV1／預(yù)計值％比較呈負相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)差異(Rh0分別=-0.418，p值＜0.05)，而與FEV1／FVC比較呈負相關(guān)但無統(tǒng)計學(xué)差異(Rh0=-0.406，p值=0.055)；血清TIMP-1濃度分別與FEV1／預(yù)計值％、FEV1／FVC比較呈負相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)差異(Rh0分別=-0.482、-0.446，p值均＜0.05)；MMP-9／TIMP-1比值分別與FEV1／FVC、FEV1／預(yù)計值％比較均無相關(guān)性。 10．COPD組急性期痰上清液MMP-9濃度和血清MMP-9的濃度呈正相關(guān)(Rh0=0.861，p值＜0.01)，痰上清液和血清TIMP-1濃度、MMP-9／TIMP-1比值各自比較無相關(guān)性。 COPD組穩(wěn)定期痰上清液MMP-9濃度和血清MMP-9的濃度呈正相關(guān)(Rh0=0.518，p值＜0.01)；痰上清液TIMP-1濃度和血清TIMP-1濃度呈正相關(guān)(Rh0=0.560，p值＜0.01)；而痰上清液和血清MMP-9／TIMP-1比值無相關(guān)性。 結(jié)論： 1．COPD發(fā)病過程中存在著MMP-9／TIMP-1的失衡。 2．MMP-9／TIMP-1的失衡與COPD的氣道炎癥和氣流阻塞有關(guān)。MMP-9參與了COPD的氣道炎癥過程，可作為COPD急性發(fā)作的標(biāo)志物之一。 3．COPD可能是一種全身性的炎癥疾病。
【學(xué)位單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

放大1000倍下的鏡下所見細胞形態(tài)分別見彩色圖片(1一7):1、痰中性粒細胞見彩圖12、痰中的嗜酸粒細胞見彩圖23、痰淋巴細胞見彩圖3生、痰鱗狀上皮細胞見彩圖45、痰巨噬細胞見彩圖5，5、臺盼藍染色后活細胞見彩圖6，7

1、痰中性粒細胞見彩圖12、痰中的嗜酸粒細胞見彩圖23、痰淋巴細胞見彩圖3生、痰鱗狀上皮細胞見彩圖45、痰巨噬細胞見彩圖5，5、臺盼藍染色后活細胞見彩圖6，7

copo患者痰中鱗狀上皮細胞
【共引文獻】

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本文編號：2866137