發(fā)布時間：2020-12-07 11:52

　　宮頸癌是全球女性最重要的惡性腫瘤之一,人乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的最主要病因。研究表明,90%以上的宮頸癌樣本中可以檢測到高危型HPV（high risk HPV,HR-HPV）。目前,國內尚沒有全國范圍內的HPV流行病學調查,現(xiàn)有的部分地區(qū)的HPV流調數(shù)據顯示HPV的型別分布具有一定的地域和種族依賴性。因此,有必要明確HPV尤其是HR-HPV在國內較大規(guī)模人群中的感染狀況,從而為HPV的篩查及疫苗選擇提供參考。本研究收集了 19,018例中國人民解放軍總醫(yī)院女性門診病例數(shù)據,這些數(shù)據包含了宮頸脫落細胞的HPV分型和細胞學檢測結果。本研究對該人群HR-HPV的感染率、年齡分布特點、單獨感染及其多重感染狀況、以及各型別感染在宮頸病變中的比值比（odds ratio,OR）等進行了分析。研究發(fā)現(xiàn):在19,018例樣品中,HPV陽性樣品為3623例,陽性率為19.1%。在HPV感染陽性樣品中,單獨感染為2833例,占78.2%,多重感染為790例,占21.8%。在檢測的13種HR-HPV中,感染率最高的型別為HPV52,感染率為4.4%,... 

【文章來源】：中國疾病預防控制中心北京市

【文章頁數(shù)】：131 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１?ＨＰＶ病毒顆粒在電鏡下的照片??Ｆｉｇ．?１?ＨＰＶ?ｐａｒｔｉｃｌｅｓ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｅｌｅｃｔｒｏｎ?ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ??

直徑約５２－５５?ｎｍ。ＨＰＶ病毒顆粒在電鏡下的結果如圖１。乳頭瘤病毒科的病毒屬??�。模危敛《�，其基因組結構為一雙鏈閉環(huán)的ＤＮＡ，近８０００?ｂｐ。乳頭瘤病毒（ＰＶ）??的全基因組雖然比較小，但是在分子生物學上卻非常的復雜（如圖２）?［１７—２１］。ＰＶ基??因組可以分為３個區(qū)段：早期區(qū)（ｅａｒｌｙ?ｒｅｇｉｏｎ，?Ｅ區(qū)）、晚期區(qū)（ｌａｔｅ?ｒｅｇｉｏｎ，??Ｌ區(qū)）及長控制區(qū)（ｌｏｎｇ?ｃｏｎｔｒｏｌ?ｒｅｇｉｏｎ，?ＬＣＲ）。Ｅ區(qū)編碼的基因有兩組：（１）?３??個癌基因，包括Ｅ５、Ｅ６和Ｅ７，負責調節(jié)癌細胞轉化過程。盡管ＨＰＶ感染的機制??尚不完全明確，但是可以確認的是在感染部位存在著Ｅ６以及Ｅ７基因的表達。（２）??兩個調節(jié)基因，包括Ｅ１和Ｅ２，負責調節(jié)轉錄和病毒基因組的復制。Ｌ區(qū)編碼兩??個結構蛋白基因，包括Ｌ１?（主要衣殼蛋白）和Ｌ２?（次要衣殼蛋白），組成病毒顆粒。??其中Ｌ１基因區(qū)為大部分通用引物ＰＣＲ檢測的靶區(qū)域［２Ｍ°＼同時其序列的同源性??是ＨＰＶ分類學的依據。ＬＣＲ為非編碼區(qū)，位于Ｌ１和Ｅ６之間，包含ＤＮＡ復制起始、??增強元件和轉錄增強序列。??｜?Ｖ：：…??ｔ?％、

有１４個種，包括了?６７個ＨＰＶ的型別（ｔｙｐｅ），與宮頸癌的發(fā)生有關的所有型別的??ＨＰＶ均屬于△１？以屬［３１＿３３］。目前能夠分離成功的ＨＰＶ型別有己經超過２００個，如??圖３所示。根據ＨＰＶ感染與宮頸癌及宮頸疾病的相關性，２００３年Ｍｕｆｍｚ等將ＨＰＶ１６、??１８、?３１、?３３、?３５、?３９、?４５、?５１、?５２、?５６、?５８、?５９、?６８、?７３?和?８２?等?１５?種?ＨＰＶ?型??別確定為高危型，此外還３種疑似高危型（ＨＰＶ２６、５３、６６）和１２種低危型（ＨＰＶ６、??１１、４０、４２、４３、４４、５４、６１、７０、７２、８１、８９）Ｍ，其中高危型的?ＨＰＶ?主要分??布于Ａｌｐｈａ屬的第５、６、７和９種。??１０??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Annual report on status of cancer in China, 2011[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2015(01)
[2]TCT、HPV-DNA分型及陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用[J]. 馮玲,楊湖珍.  當代醫(yī)學. 2013(25)
[3]廣州地區(qū)人乳頭瘤病毒主要基因型及其種系發(fā)生分析[J]. 余南,辜為為,劉紅娥,黃露,徐友紅.  中國病原生物學雜志. 2012(11)
[4]液基細胞學與人乳頭瘤病毒檢查用于宮頸癌篩查的意義研究[J]. 李靜,史寧芳,馬小娟.  當代醫(yī)學. 2012(31)
[5]HPV DNA檢測診斷宮頸癌前病變的意義[J]. 智艷芳,李肖甫,李雁青,榮守華.  當代醫(yī)學. 2012(26)
[6]北京市兩癌篩查主要問題與經驗探討[J]. 韓歷麗,齊慶青,王朝,張月,董翠英,王連英.  實用預防醫(yī)學. 2011(03)
[7]婦女兩癌篩查2000例分析[J]. 余佐香,張紅蓮.  基層醫(yī)學論壇. 2010(22)
[8]高危型人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合細胞學檢查進行宮頸癌篩查的臨床價值[J]. 梁曉陽,李玉萍,朱坤儀,嚴秋林,梁月華,陸葉.  中國實用婦科與產科雜志. 2008(09)
[9]人乳頭狀瘤病毒不同亞型感染與宮頸病變的相關性[J]. 楊英捷,趙健,李雪倩,廖秦平.  中國婦產科臨床雜志. 2006(04)
[10]2285例女性下生殖道人乳頭狀瘤病毒感染篩查結果分析[J]. 楊英捷,趙健,李雪倩,廖秦平.  中國實用婦科與產科雜志. 2006(06)



本文編號：2903196