發(fā)布時間：2020-11-20 07:25

　　 背景:單孔腹腔鏡手術(shù)(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是單孔道多通路手術(shù)。在婦科領(lǐng)域,多以臍部做為入路通道,術(shù)后將手術(shù)切口隱藏于臍孔或臍周,以使手術(shù)幾乎不留瘢痕。目前該技術(shù)主要適用于婦科良性疾病如:卵巢囊腫剔除術(shù),附件切除術(shù),子宮肌瘤剔除術(shù)等。關(guān)于其減輕疼痛、美容的效果國內(nèi)外研究尚存在爭議,且國內(nèi)研究在評價單孔腹腔鏡美容效果時缺乏客觀統(tǒng)一的評分系統(tǒng)如身體意象問卷(Body Image Questionnaire,BIQ)評分及瘢痕評定量表,結(jié)果參考性欠佳。目的:探索單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床效果差異。方法:對2016年1月至2017年4月期間于北京協(xié)和醫(yī)院行卵巢囊腫剔除術(shù)的43例患者進(jìn)行病歷回顧分析,其中單孔腹腔鏡組22例、多孔腹腔鏡組21例,收集并比較兩組患者的術(shù)后24h發(fā)熱、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、術(shù)后血紅蛋白(Hemoglobin,HGB)下降水平,術(shù)后24h疼痛視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用、術(shù)后體象量表(Body Image Scale,BIS)及美容評分(Cosmetic score,CS)、總住院時間及總費(fèi)用等。結(jié)果:兩組患者術(shù)中均未發(fā)生并發(fā)癥,術(shù)后24h發(fā)熱、術(shù)后血紅蛋白下降水平、術(shù)中出血量、術(shù)后24小時VAS評分、BIS評分、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用,總住院時間和費(fèi)用無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);手術(shù)時間單孔組vs多孔組(47.27±17.57)min vs(36.9±12.79)min,美容評分單孔組vs多孔組(22.45±3.02)分 vs(17.29±2.53)分,兩項觀察指標(biāo)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)是安全可行的,雖較傳統(tǒng)多孔腹腔鏡無減輕疼痛的優(yōu)勢但具有突出的美容效果。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R713.6
【部分圖文】：

２．?３美容效果??術(shù)后ＢＩＳ評分，單孔組（６．１８±?１．５）分ｖｓ多孔組（６．?４３±?１．１７）分，兩者對比??無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，兩種手術(shù)方式對患者身體滿意度無明顯影響。（見表２及圖３）??術(shù)后美容評分，單孔組（２２．?４５±３．?０２）分ｖｓ多孔組（１７．?２９土２．?５３）分，兩者??對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。單孔組美容滿意度顯著高于多孔組。（見表２及圖４）??２．４圍手術(shù)期結(jié)果??患者手術(shù)均順利完成，無一例中轉(zhuǎn)手術(shù)，術(shù)后均未出現(xiàn)早期手術(shù)并發(fā)癥，兩組患??者術(shù)后２４小時發(fā)熱、術(shù)中出血量、術(shù)后ＨＧＢ下降幅度、總住院時間、總費(fèi)用比較，??差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但手術(shù)時間，單孔組（４７．?２７±１７．?５７）?ｍｉｎ?ＶＳ多孔組Ｃ３６．?９??±１２．?７９）ｍｉｎ，具有統(tǒng)計學(xué)差異，單孔組手術(shù)時間明顯長于多孔組。（見表２及圖５）。??表２：兩組觀察指標(biāo)的對比??項目?單孔組（ｎ＝２２）?多孔組（ｎ＝２１）?統(tǒng)計學(xué)結(jié)果Ｐ值??術(shù)后?２４?小時發(fā)熱（°Ｃ）?３７．４?＋?０．３１?３７．２?＋?０．２８?°－０５４??術(shù)后?ＨＧＢ?下降幅度（ｇ／Ｌ）?１３，７３±８，１３?１５－７１±７＇７５?°－４ｉｒ??術(shù)后出血量⑷?１２＇５９±７－８４?１６－６？±１６－１５?°－３０５＂??術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用?６／２２?３／２１?°＇５〇２＇??總住院時間（天）?５－１４±１＊８６?４－５５±Ｌ１９?°－?２３６ｉ

兩者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（見表２及圖１?）。??術(shù)后疼痛藥物使用，單孔組（６／２２）?ｖｓ多孔組（３／２１），兩者對比無統(tǒng)計學(xué)差異，??（見表２及圖２）??２．?３美容效果??術(shù)后ＢＩＳ評分，單孔組（６．１８±?１．５）分ｖｓ多孔組（６．?４３±?１．１７）分，兩者對比??無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，兩種手術(shù)方式對患者身體滿意度無明顯影響。（見表２及圖３）??術(shù)后美容評分，單孔組（２２．?４５±３．?０２）分ｖｓ多孔組（１７．?２９土２．?５３）分，兩者??對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。單孔組美容滿意度顯著高于多孔組。（見表２及圖４）??２．４圍手術(shù)期結(jié)果??患者手術(shù)均順利完成，無一例中轉(zhuǎn)手術(shù)，術(shù)后均未出現(xiàn)早期手術(shù)并發(fā)癥，兩組患??者術(shù)后２４小時發(fā)熱、術(shù)中出血量、術(shù)后ＨＧＢ下降幅度、總住院時間、總費(fèi)用比較，??差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但手術(shù)時間，單孔組（４７．?２７±１７．?５７）?ｍｉｎ?ＶＳ多孔組Ｃ３６．?９??±１２．?７９）ｍｉｎ

者術(shù)后２４小時發(fā)熱、術(shù)中出血量、術(shù)后ＨＧＢ下降幅度、總住院時間、總費(fèi)用比較，??差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但手術(shù)時間，單孔組（４７．?２７±１７．?５７）?ｍｉｎ?ＶＳ多孔組Ｃ３６．?９??±１２．?７９）ｍｉｎ，具有統(tǒng)計學(xué)差異，單孔組手術(shù)時間明顯長于多孔組。（見表２及圖５）。??表２：兩組觀察指標(biāo)的對比??項目?單孔組（ｎ＝２２）?多孔組（ｎ＝２１）?統(tǒng)計學(xué)結(jié)果Ｐ值??術(shù)后?２４?小時發(fā)熱（°Ｃ）?３７．４?＋?０．３１?３７．２?＋?０．２８?°－０５４??術(shù)后?ＨＧＢ?下降幅度（ｇ／Ｌ）?１３，７３±８，１３?１５－７１±７＇７５?°－４ｉｒ??術(shù)后出血量⑷?１２＇５９±７－８４?１６－６？±１６－１５?°－３０５＂??術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用?６／２２?３／２１?°＇５〇２＇??總住院時間（天）?５－１４±１＊８６?４－５５±Ｌ１９?°－?２３６ｉ，??總住院費(fèi)用⑶?７０４３．４７±１１７５．１５?６５４９．２８±?１２８３．５１?０．?１９５＾??手術(shù)時間（ｍｉｎ）?４７－２？±１７－５８?３６－９±１２＇７９??術(shù)后?２４議評分?３＇４１±２－５４?４－３８±２＇５６?°－２〇８＂??ＢＩＳ?＾?６．?１８±１．５?６．４３土?１．１７?０．２９５＂??＿胃＃＃?２２．４５±３．０２?，?１７．２９±２．５３?＜０．００１１＇??注：ａ：?ｔ檢驗?ｂ：秩和檢驗ｃ：卡方檢驗??１２??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2891151