發(fā)布時間：2020-11-17 10:44

　　 背景和目的:子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一,受飲食結(jié)構(gòu)改變、代謝性疾病發(fā)病率增加等因素的影響,近些年發(fā)病率明顯上升。80%以上的組織學(xué)類型為子宮內(nèi)膜樣腺癌,大多可在早期診斷,對手術(shù)后輔助放化療反應(yīng)良好,特殊類型的子宮內(nèi)膜癌約占20%,如漿液型及透明細胞型惡性程度高,預(yù)后差。子宮內(nèi)膜癌最常見的表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,易發(fā)生局部浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)是早期子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法,術(shù)后根據(jù)組織學(xué)分級、肌層受侵深度、淋巴結(jié)受累情況等高危因素需聯(lián)合放、化療等綜合治療方案。近年來,盆腔外照射、陰道內(nèi)照射的放療方法在子宮內(nèi)膜癌的治療中均得到廣泛應(yīng)用,本研究通過在盆腔外照射的不同治療階段加入陰道內(nèi)照射,觀察其療效及不良反應(yīng)的差異。方法:選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科Ⅰ期高危及Ⅱ期術(shù)后子宮內(nèi)膜癌患者90例,隨機分為觀察組(45例)和對照組(45例)。兩組均采用調(diào)強放射治療(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)聯(lián)合陰道內(nèi)近距離放療(vaginal brachytherapy,VBT)的放療方法。盆腔外照射1.8 Gy/d,5 d/周,總劑量45 Gy;陰道內(nèi)照射6Gy/次,共3次,每周進行一次。觀察組:在盆腔外照射治療進行的第1周(4次后)加入陰道內(nèi)照射;對照組:在盆腔外照射治療進行2周后(10次后)加入陰道內(nèi)照射。進行陰道內(nèi)照射治療的當(dāng)天不行盆腔外照射。治療期間對癥處理患者骨髓抑制、胃腸道損傷等不良反應(yīng),治療結(jié)束后進行隨訪,觀察患者近、遠期不良反應(yīng)發(fā)生率及遠期生存率。結(jié)果:所有患者順利完成了治療過程。放療期間不良反應(yīng)的發(fā)生主要為1-2級骨髓抑制、急性放射性腸道和泌尿系損傷,給予對癥支持治療后均好轉(zhuǎn)。治療過程中兩組急性放射性膀胱炎和骨髓抑制的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),急性放射性直腸炎觀察組vs對照組(93.3%vs77.8%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨訪2年后觀察,放射不良反應(yīng)的發(fā)生率均3級,觀察組與對照組總生存率(86.7%vs93.3%)、慢性放射性膀胱炎(10.26%vs9.52%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);慢性放射性直腸炎(23.08%vs7.14%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:Ⅰ期高危及Ⅱ子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者,采用盆腔外照射結(jié)合陰道內(nèi)照射的放療方式2年生存率接近90%,治療效果滿意。在外照射進行10次后再加入內(nèi)照射的治療方式,可有效降低患者近遠期放射性腸道損傷的發(fā)生率,改善生存質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略詞對照表
1 引言
2 資料與方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻
綜述 惡性腫瘤放療增敏的研究進展
    參考文獻
個人簡歷、在校期間參與的課題及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
致謝

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本文編號：2887409