發(fā)布時間：2020-11-15 06:46

　　 目的回顧性隊列研究不孕女性血清維生素D水平與卵巢儲備標記物竇卵泡數(shù)(Antral folliclecount,AFC)、血清抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)水平及輔助生殖助孕結(jié)局之間的關(guān)系,探討血清維生素D水平對不孕女性卵巢儲備功能及輔助生殖助孕結(jié)局的影響。資料與方法回顧性分析2016年01月--2017年12月在我院生殖中心第一次接受輔助生殖助孕技術(shù)治療的不孕癥患者共6770例。(1)納入標準:年齡:20~41歲;因輸卵管因素、卵巢儲備功能下降(DOR)、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵功能障礙(卵泡未破裂黃素化綜合征、PCOS和高泌乳素血癥)、男方因素(重度少弱畸精、無精癥)、不明原因而行輔助生殖助孕的患者。(2)排除標準:有輔助生殖助孕技術(shù)禁忌癥者;嚴重內(nèi)分泌代謝性疾病者;卵巢手術(shù)史;近半年內(nèi)服用維生素D史;近半年內(nèi)激素或促排卵治療史。(3)分組及診斷標準:按照美國內(nèi)分泌協(xié)會和藥物研究所臨床實踐指南的相關(guān)規(guī)定,成人維生素D缺乏的診斷標準為血清維生素D水平50nmol/L;本研究依據(jù)患者血清維生素D水平將研究對象分為維生素D缺乏組(A組):50 nmol/L組,共5624例;維生素D非缺乏組(B組):≥50nmol/L組,共1146例;根據(jù)患者助孕方式分為IVF/ICSI助孕組(共4543例,其中維生素D缺乏組3776例,維生素D非缺乏組767例)和人工授精助孕組(共2227例,其中維生素D缺乏組1848例,維生素D非缺乏組379例);再根據(jù)患者檢測血清維生素D的季節(jié)分為春季組:3月份~5月份,夏季組:6月份~8月份,秋季組:9月份~11月份,冬季組:12月份~來年2月份。(4)研究指標:①記錄上述患者的一般情況:年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、不孕原因;②采用化學發(fā)光法測定患者基礎內(nèi)分泌、血清維生素D水平和AMH水平。 ③陰超測定基礎AFC:月經(jīng)周期中第2~4d陰超記錄患者雙側(cè)卵巢的2~9mm的AFC;(4)詳細記錄患者體外受精和人工授精助孕的各項臨床和實驗室指標。(5)SPSS21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)整理分析,P0.05時差異有統(tǒng)計學差異。結(jié)果(1)兩組患者基本情況及臨床資料的比較:①兩組患者一般情況的比較:年齡、不孕年限和BMI差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);②兩組患者基礎內(nèi)分泌結(jié)果:基礎E_2、LH和FSH水平之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05); ③兩組患者不孕原因構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義;(4)兩組患者AFC(14.32±6.68 vs13.91±6.54,P=0.646)和血清AMH水平(4.45±3.42 vs 4.35±3.44 ng/mL,P=0.129)的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)血清維生素D水平與季節(jié)之間的關(guān)系:兩組患者不同季節(jié)血清維生素D水平差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)AFC與相關(guān)因素回歸分析結(jié)果:①AFC與血清維生素D水平(偏回歸系數(shù):0.004,標準誤:0.006,P=0.539)之間無相關(guān)性(P0.05);②AFC與患者的年齡(偏回歸系數(shù):-0.351,標準誤:0.022,P=0.000)、基礎FSH水平(偏回歸系數(shù):-0.591,標準誤:0.030,P=0.000)和卵巢儲備功能下降(偏回歸系數(shù):-0.945,標準誤:0.328,P=0.004)之間有明顯相關(guān)性(P0.05);(4)血清AMH水平與相關(guān)因素回歸分析結(jié)果:①血清AMH水平與血清維生素D水平(偏回歸系數(shù):0.035,標準誤:0.023,P=0.136)之間無相關(guān)性(P0.05);②血清AMH水平與患者的年齡(偏回歸系數(shù):-0.205,標準誤:0.011,P=0.000)和基礎FSH(偏回歸系數(shù):-0.152,標準誤:0.009,P=0.000)之間呈明顯負相關(guān)(P0.05)。(5)散點圖分析血清維生素D水平與AFC、AMH水平之間的關(guān)系結(jié)果示:血清維生素D水平與AFC數(shù)、AMH水平之間無關(guān)聯(lián)性。(6)IVF/ICSI助孕的兩組患者實驗室和臨床觀察指標的比較:①兩組患者HCG日E_2水平A組(3507.92±2222.51 vs 3615.03±2409.20 ng/L,P=0.030)明顯低于B組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者的HCG日LH水平(1.75±3.48 vs 1.84±3.77 IU/L,P=0.494)、HCG日P水平(1.22±0.81 vs 1.26±0.74ug/L,P=0.297)和HCG日內(nèi)膜厚度(10.67±2.72 vs 10.74±2.75 mm,P=0.238)其差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);②兩組患者的獲卵數(shù)(12.56±7.06 vs12.60±7.08,P=0.646)和移植胚胎數(shù)(1.76±0.43 vs 1.74±0.44,P=0.524)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05); ③兩組患者2PN受精率(62.9%vs 63.0%,P=0.912)、優(yōu)胚率(42.1%vs 42.5%,P=0.511)、臨床妊娠率(49.9%vs 51.0%,P=0.616)和早期流產(chǎn)率(8.4%vs 7.5%,P=0.579)差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(7)人工授精助孕的兩組患者臨床結(jié)局的比較:兩組患者的臨床妊娠率(21.9%vs 22.2%,P=0.897)和早期流產(chǎn)率(6.2%vs 5.0%,P=0.682)差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論(1)不孕女性維生素D水平與卵巢儲備標記物(AFC和AMH水平)之間無相關(guān)性,對維生素D缺乏的不孕女性通過補充維生素D以改善卵巢儲備功能可能沒有作用;(2)不孕女性維生素D缺乏可能會影響促排卵時E_2生成,降低E_2水平;(3)不孕女性維生素D缺乏對輔助生殖助孕結(jié)局無明顯影響。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R714.8
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞表
1 引言
2 研究資料與方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻
綜述 維生素D與女性生殖生理關(guān)系的研究進展
    參考文獻
個人簡歷及碩士期間發(fā)表論文
致謝

【參考文獻】

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1 陳曉;季銀芬;徐鍵;;抗苗勒氏管激素(AMH)與多囊卵巢綜合征(PCOS)卵泡發(fā)育異常的關(guān)系[J];生殖與避孕;2014年05期

2 周燦權(quán);黃孫興;;規(guī)范實施人類輔助生殖技術(shù)[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2013年09期

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本文編號：2884471