發(fā)布時間：2020-11-09 11:17

　　 目的:1.探討四種惡性風險指數(shù)(RMI)在卵巢囊腫婦女中的應用價值;2.探討剔除與惡性卵巢囊腫關系小的超聲特征后的惡性風險指數(shù)在卵巢囊腫婦女中的應用價值。方法:1.回顧性分析1791例具有病理診斷的卵巢囊腫患者,收集患者的臨床特征、超聲特點、CA125值;計算各惡性風險指數(shù)值,比較絕經(jīng)狀態(tài)、超聲分數(shù)、CA125水平值以及各RMI在鑒別惡性卵巢囊腫的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度。2.利用統(tǒng)計軟件比較各篩查手段在惡性卵巢囊腫的診斷價值,找出適用于卵巢囊腫婦女的最佳RMI。3.采用Logistic回歸,分析RMI中卵巢囊腫的5種超聲特征(實性病變、腹水、雙側(cè)病變、轉(zhuǎn)移、多房性)與惡性卵巢囊腫的關系,在最佳RMI中剔除與惡性卵巢囊腫發(fā)生關系小的超聲特征,得到一種新的RMI,計算新的RMI在診斷惡性卵巢囊腫時的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度。比較原RMI和新RMI在鑒別惡性卵巢囊腫時的應用價值。結(jié)果:1.比較四種惡性風險指數(shù)(RMI)在患卵巢囊腫婦女中的應用價值1.1 RMI I取臨界值200時,診斷卵巢癌的敏感度、特異度、陽性預測值、陽性預測值及準確度分別為64%、97%、79%、94%、92%。RMI II取臨界值200時,診斷卵巢癌的敏感度、特異度、陽性預測值、陽性預測值及準確度分別為71%、94%、69%、95%、90%。RMI III取臨界值200時,對應的值分別是68%、95%、70%、94%、91%。當RMI IV取臨界值450時,對應的值分別是68%、97%、78%、94%、92%。1.2各RMI診斷上皮性卵巢癌時的敏感度高于非上皮性卵巢癌;在診斷上皮性卵巢癌中,診斷漿液性卵巢癌的敏感度為80%,接近粘液性卵巢癌的兩倍。1.3各RMI診斷惡性卵巢囊腫的受試者工作曲線(ROC)下面積均較絕經(jīng)狀態(tài)、超聲分數(shù)、囊腫最大直徑的面積大,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),說明各RMI均較絕經(jīng)狀態(tài)、超聲分數(shù)、囊腫最大直徑獨立診斷卵巢癌時的價值大;RMI I與CA125診斷卵巢癌的能力相當(P0.05),余RMI診斷卵巢癌的診斷能力勝過CA125(P0.01)。四種RMI中,RMI IV的ROC面積最大,為0.906,診斷惡性卵巢囊腫能力強于其余三種RMI(P0.01)。2改良、的卵巢囊腫惡性風險指數(shù)IV[RMI IV(M)]的臨床應用價值2.1 Logistic回歸分析結(jié)果顯示多房性、雙側(cè)病變這兩種特征與卵巢癌發(fā)生的比值比(OR)分別為1.25、1.105,但沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.2將RMI IV計算規(guī)則中超聲特征多房性、雙側(cè)病變?nèi)サ?得到新的RMI,稱為RMI IV(M),在其臨界值取450時,診斷卵巢癌時的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度分別是68%、97%、82%、94%、93%。其診斷惡性卵巢囊腫的能力優(yōu)于超聲分數(shù)、CA125值、絕經(jīng)狀態(tài)、囊腫直徑獨立運用。2.3 RMI IV(M)診斷卵巢癌時的受試者工作曲線(ROC)下面積為0.908,與RMI IV的ROC面積比較兩者差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.各RMI均較超聲分數(shù)、直徑、絕經(jīng)狀態(tài)獨立診斷惡性卵巢囊腫時的價值大;RMI I與CA125診斷卵巢癌的能力相當,余RMI診斷卵巢癌的診斷能力勝過CA125。四種RMI中,RMI IV在診斷惡性卵巢囊腫方面上的能力最強。2.多房性、雙側(cè)病變這兩種特征與卵巢癌發(fā)生無關;只含實性病變、腹水、轉(zhuǎn)移超聲特征的RMI IV(M)與RMI IV鑒別惡性卵巢囊腫的能力相當,兩者均優(yōu)于超聲分數(shù)、CA125值、絕經(jīng)狀態(tài)、直徑獨立診斷惡性卵巢囊腫的能力。但RMI IV(M)計算規(guī)則簡單,更適用于指導初次診斷卵巢囊腫婦女的后續(xù)治療。
【學位單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.31
【部分圖文】：

各RMI受試者工作曲線（ROC）圖

各參數(shù)受試者工作曲線（ROC）圖
【參考文獻】

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本文編號：2876345