發(fā)布時(shí)間：2020-11-05 19:31

　　 研究背景及目的子宮內(nèi)膜癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,子宮內(nèi)膜樣癌是子宮內(nèi)膜發(fā)生的最常見(jiàn)的病理學(xué)類型。低組織學(xué)分級(jí)的子宮內(nèi)膜樣癌通常預(yù)后較好,然而仍有部分病例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜樣癌的預(yù)后受到多種因素的影響,除組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)的深度等確定的影響預(yù)后的因素外,還有一些尚未被完全闡明的與預(yù)后相關(guān)的因素,其中可能包括肌層浸潤(rùn)的模式等。子宮內(nèi)膜樣癌存在多種浸潤(rùn)模式,包括滲透式浸潤(rùn)、推擠式浸潤(rùn)、腺肌癥樣浸潤(rùn)、惡性腺瘤樣浸潤(rùn)和微囊性伸長(zhǎng)及碎片式浸潤(rùn)(microcystic,elongated and fragmented,MELF)。關(guān)于浸潤(rùn)模式與子宮內(nèi)膜樣癌的某些預(yù)后影響因素之間的關(guān)系目前國(guó)內(nèi)外已有部分研究,但數(shù)量較少,并且大部分僅著眼于MELF式浸潤(rùn)一種模式而未涉及其他模式。同時(shí),針對(duì)肌層浸潤(rùn)模式與子宮內(nèi)膜樣癌免疫組化標(biāo)記物表達(dá)情況的研究國(guó)內(nèi)外均較少。本研究擬通過(guò)回顧性分析,對(duì)低級(jí)別子宮內(nèi)膜樣癌(組織學(xué)分級(jí)1級(jí)和2級(jí))肌層浸潤(rùn)模式與各病理學(xué)特征和免疫組化標(biāo)記物雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)和Ki67的表達(dá)進(jìn)行分析,探討肌層浸潤(rùn)模式是否可以成為判斷子宮內(nèi)膜樣癌預(yù)后的潛在因素,從而指導(dǎo)治療。材料與方法收集2015年1月-2017年3月吉林大學(xué)第二醫(yī)院病理科根治性子宮原發(fā)低級(jí)別子宮內(nèi)膜樣癌病例175例。應(yīng)用形態(tài)學(xué)觀察,系統(tǒng)分析其浸潤(rùn)模式、有無(wú)MELF式浸潤(rùn)及其他病理學(xué)特征,同時(shí)行ER、PR和Ki67的免疫組化染色,分析其表達(dá)情況。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,探討肌層浸潤(rùn)模式與各病理學(xué)特征和免疫組化標(biāo)記物的表達(dá)情況間的關(guān)系。結(jié)果1.在175例低級(jí)別子宮內(nèi)膜樣癌中,滲透式浸潤(rùn)出現(xiàn)頻率最高,占45.1%,其次為推擠式浸潤(rùn)和腺肌癥樣浸潤(rùn),分別占29.7%和25.2%,未見(jiàn)惡性腺瘤樣浸潤(rùn)和MELF式浸潤(rùn)為主的病例。2.在滲透式、推擠式、腺肌癥樣浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌3組病例間,推擠式浸潤(rùn)的病例浸潤(rùn)子宮肌層深度1/2的概率和出現(xiàn)脈管浸潤(rùn)的概率與另2組間均存在顯著性差異(p0.0167)。同時(shí),滲透式浸潤(rùn)和推擠式浸潤(rùn)間患者年齡的總體分布和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率存在顯著性差異(p0.0167)。3.在175例低級(jí)別子宮內(nèi)膜樣癌中,伴有MELF式浸潤(rùn)的病例占41.1%。在滲透式、推擠式、腺肌癥樣浸潤(rùn)中,伴有MELF式浸潤(rùn)的病例分別占50.6%、17.3%和52.3%,推擠式浸潤(rùn)的病例伴有MELF式浸潤(rùn)的概率與另2組間均存在顯著性差異(p0.0167)。4.伴有和不伴有MELF式浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌中,患者年齡的總體分布、組織學(xué)分級(jí)為1級(jí)的概率、浸潤(rùn)子宮肌層深度1/2的概率、出現(xiàn)脈管浸潤(rùn)的概率、出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率和FIGO分期的總體分布存在顯著性差異(p0.05)。5.在72例伴有MELF式浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌中,滲透式、推擠式、腺肌癥樣浸潤(rùn)的3組病例間所有病理學(xué)特征無(wú)顯著性差異(p0.05)。同時(shí),在103例不伴有MELF式浸潤(rùn)的病例中,滲透式、推擠式、腺肌癥樣浸潤(rùn)的3組病例間所有病理學(xué)特征無(wú)顯著性差異(p0.05)。6.在滲透式、推擠式、腺肌癥樣浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌3組病例的任一組中,MELF式浸潤(rùn)的存在均與脈管浸潤(rùn)等預(yù)后不良因素間存在顯著性差異(p0.05)。7.在滲透式、推擠式、腺肌癥樣浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌3組病例間,ER、PR和Ki67的陽(yáng)性率均無(wú)顯著性差異(p0.05)。8.在伴有和不伴有MELF式浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌中,ER、PR和Ki67的陽(yáng)性率均無(wú)顯著性差異(p0.05)。結(jié)論1.在低組織學(xué)分級(jí)的子宮內(nèi)膜樣癌中,滲透式浸潤(rùn)出現(xiàn)的比率最高。2.伴有MELF式浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌患者年齡更大,組織學(xué)分級(jí)更高,更易于浸潤(rùn)子宮肌壁深層,更易出現(xiàn)脈管浸潤(rùn)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,FIGO分期更高,相對(duì)于沒(méi)有MELF式浸潤(rùn)的病例可能預(yù)后較差。3.推擠式浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌患者年齡較小,不易浸潤(rùn)子宮肌壁深層,不易出現(xiàn)脈管浸潤(rùn)或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這些特征與推擠式浸潤(rùn)不易伴有MELF式浸潤(rùn)有關(guān),相對(duì)于滲透式浸潤(rùn)和腺肌癥樣浸潤(rùn),該浸潤(rùn)模式可能預(yù)后較好。4.ER、PR和Ki67陽(yáng)性率的總體分布在各浸潤(rùn)模式的子宮內(nèi)膜樣癌之間、在伴/不伴MELF式浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜樣癌之間均無(wú)明顯差別。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

第 3 章 結(jié)果3.1 子宮內(nèi)膜樣癌各浸潤(rùn)模式的例數(shù)及形態(tài)學(xué)特征在收集到的 175 例低級(jí)別子宮內(nèi)膜樣癌中，最常見(jiàn)的浸潤(rùn)模式為滲透式浸潤(rùn)（共 79 例，占 45.1%），其次為推擠式浸潤(rùn)（共 52 例，占 29.7%）和腺肌癥樣浸潤(rùn)（共 44 例，占 25.2%）。未見(jiàn)其他浸潤(rùn)模式。各浸潤(rùn)模式形態(tài)學(xué)特征見(jiàn)圖 3.1。

之間患者年齡的總體分布和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率存在顯著性差異（p ＜0.0167），滲透式浸潤(rùn)比推擠式浸潤(rùn)患者年齡更大，更易于出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.3 175例子宮內(nèi)膜樣癌中伴有MELF式浸潤(rùn)的例數(shù)及形態(tài)學(xué)特征在本研究收集到的 175 例子宮內(nèi)膜樣癌中，有 72 例伴有 MELF 式浸潤(rùn)，占41.1%。MELF 式浸潤(rùn)的形態(tài)學(xué)特征見(jiàn)圖 3.2。

圖 3.3 各免疫標(biāo)記物表達(dá)特征（100 倍）；A-C：ER（1+、2+、3+）；D-F：PR（1+、2+、3+）；G-J：Ki67（-、+、++、+++）。各浸潤(rùn)模式子宮內(nèi)膜樣癌的免疫組化表達(dá)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果見(jiàn)表 3.10。表 3.10 各浸潤(rùn)模式子宮內(nèi)膜樣癌的免疫組化表達(dá)結(jié)果免疫標(biāo)記物主要浸潤(rùn)模式（例數(shù)）P滲透式浸潤(rùn) 推擠式浸潤(rùn) 腺肌癥樣浸潤(rùn)ER1+ 5 0 02+ 23 20 120.4913+ 50 32 31PR1+ 9 2 12+ 23 20 120.3093+ 45 30 30
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2 Levy T.;Golan A.;Menczer J.;王淑珍;;子宮內(nèi)膜的子宮內(nèi)膜樣癌:自然病程觀察[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè));2006年12期

3 吳朝勇;陶丹丹;;子宮內(nèi)膜樣癌中雌、孕激素受體表達(dá)的臨床意義[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年09期

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5 李小靜,張杰,滕昊驊;前列腺子宮內(nèi)膜樣癌一例[J];中華病理學(xué)雜志;2004年06期

6 高曉研;;卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的病理學(xué)觀察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年18期

7 謝巧婷;;卵巢子宮內(nèi)膜樣癌及其合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床和病理特征分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年16期

8 鄒海瓊;柴艷婷;;卵巢子宮內(nèi)膜樣癌及其合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床及病理分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年05期

9 張潔;歐陽(yáng)艷紅;;卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的病因分析及臨床特點(diǎn)[J];臨床合理用藥雜志;2014年27期

10 周莉;江元;袁勇;高春英;葛巖;張海鵬;郭芳芳;楊淑莉;;PTEN在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥及子宮內(nèi)膜樣癌中的表達(dá)及其臨床意義[J];中國(guó)婦幼保健;2008年22期

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2 劉芳;58例卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的臨床特征及預(yù)后分析[D];吉林大學(xué);2018年

3 金凌飛;卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的預(yù)后影響因素分析[D];浙江大學(xué);2015年

4 李淑娟;PTEN蛋白在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢子宮內(nèi)膜樣癌組織中的表達(dá)及臨床意義[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

5 齊靜雯;E-cad和Fascin在伴MELF浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜樣癌診斷中的應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2017年

6 宋露露;子宮內(nèi)膜樣癌及其前驅(qū)病變YAP1、PTEN、eIF4E和CyclinD1的表達(dá)及意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

7 單瑩;384例子宮內(nèi)膜癌臨床分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

8 王堃;OPN和CXCR4在卵巢上皮癌組織中的表達(dá)及意義[D];吉林大學(xué);2011年

9 杜雪;PTEN腫瘤抑制基因在子宮內(nèi)膜癌中的突變分析和蛋白表達(dá)的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2003年

10 楊曉穎;子宮內(nèi)膜癌中抑癌基因FHIT第5和第8外顯子純合性缺失與蛋白表達(dá)的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

本文編號(hào)：2872083