本文關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防護(hù)理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理

發(fā)布日期： 2013-08-26 發(fā)布：  

  2013年6期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理。方法：資料選自2012年1月-2013年1月來我院就治的婦產(chǎn)科患者244例，將資料隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，其中對(duì)照組按照常規(guī)醫(yī)療方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有意識(shí)的護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行記錄與比較分析。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者在感染率、體溫、平均住院時(shí)間等方面均呈現(xiàn)較大差異，觀察組的切口總感染率為11.8%，明顯低于對(duì)照組的切口總感染率17.4%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：通過實(shí)施適當(dāng)?shù)念A(yù)防和護(hù)理措施，能夠降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的發(fā)生率，幫助患者病情的治愈和康復(fù)。
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　　【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染；預(yù)防；護(hù)理
　　婦產(chǎn)科病患主要涉及產(chǎn)婦、孕婦、新生兒等，均屬于易感人群。這類人群在圍手術(shù)期間發(fā)生院內(nèi)感染的可能性相對(duì)較高，因此研究其住院期間的感染特點(diǎn)并采取具有針對(duì)性的有效護(hù)理，是降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率的重要措施，是提高臨床婦產(chǎn)科患者手術(shù)及住院效果的關(guān)鍵所在。而造成婦產(chǎn)科的圍手術(shù)期高感染率的原因除患者自身疾病原因之外，還包括環(huán)境的污染、抗生素的誤用、護(hù)理工作不到位等外界因素，其中抗生素的濫用是造成婦科手術(shù)高感染率主要外因。
　　1.資料和方法
　　1.1一般資料和分組
　　資料選自2012年1月-2013年1月來我院就治的婦產(chǎn)科患者244例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各122例，其中觀察組患者122例，年齡為22～41歲，平均年齡（31±0.54）歲；對(duì)照組患者122例，年齡23～45歲，平均年齡為（34±0.12）歲。采用按患者臨床手術(shù)方式進(jìn)行分析，全子宮切除手術(shù)患者22例（9.01%），子宮肌瘤切除手術(shù)患者14例（5.74%），宮外孕27例（11.07%），卵巢癌根除術(shù)患者7例（2.87%），剖宮產(chǎn)手術(shù)患者174例（71.31%）。以上所選244 例患者在圍手術(shù)期間護(hù)理中均使用抗生素頭孢曲松鈉，見表1。
　　1.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
　　根據(jù)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期間體溫升高例數(shù)、體溫恢復(fù)時(shí)間、平均住院天數(shù)等具體數(shù)據(jù)，評(píng)定患者感染程度，并進(jìn)行記錄與比較分析。其中，切口感染率按照嚴(yán)重程度分為三類，1類切口的判定標(biāo)準(zhǔn)為：傷口無創(chuàng)傷、無炎癥、無細(xì)菌侵入；2類切口判定標(biāo)準(zhǔn)為：切口有少數(shù)細(xì)菌侵入，但尚未發(fā)生感染；3類切口判定標(biāo)準(zhǔn)為：切口侵入大量細(xì)菌，出現(xiàn)明顯感染癥狀。在術(shù)后24h分階段觀察患者的切口情況并記錄分析。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　所有數(shù)據(jù)均采SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.結(jié)果
　　2.1切口感染情況
　　通過不同的護(hù)理措施， 觀察組和對(duì)照組患者的體溫、平均住院時(shí)間等方面呈現(xiàn)較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的切口感染率為11.8%，明顯低于對(duì)照組的切口感染率17.4%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的護(hù)理效果差異對(duì)比具體情況，見表2。
　　2.2 效果分析
　　結(jié)合相關(guān)資料對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期傷口感染及其護(hù)理情況作出以下分析：①術(shù)前與術(shù)后使用抗菌藥物其效果存在明顯的差異：對(duì)婦產(chǎn)科患者在術(shù)后傷口感染率、住院天數(shù)、傷口感染率等具體數(shù)據(jù)上的分析研究表明，手術(shù)前使用抗生素的效果明顯優(yōu)于術(shù)后；②人性化護(hù)理的重要性：經(jīng)過兩組護(hù)理實(shí)驗(yàn)的觀察分析，由于觀察組在圍手術(shù)期內(nèi)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行更為人性化的護(hù)理，在使用相同抗菌藥物的同等情況下，其護(hù)理范圍內(nèi)122例患者在的感染率和平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組痊愈率的差異比較具有顯著性（P<0.05）。
　　3.討論
　　感染原因，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的原因主要涉及以下兩個(gè)方面?zhèn)�方面，外源性： 包括術(shù)前準(zhǔn)備不完善、術(shù)中滅菌不徹底、醫(yī)源性感染等。另外術(shù)后護(hù)理過程中，手術(shù)創(chuàng)面的缺氧環(huán)境為細(xì)菌的繁殖提供了有利的條件，導(dǎo)致并發(fā)性的創(chuàng)面壞死、創(chuàng)口膿腫等，進(jìn)一步加重感染程度。內(nèi)源性： 患者自身身體素質(zhì)問題，例如患者年齡較大（�。�、身體營(yíng)養(yǎng)不良、本身患有其他疾病等，其免疫力較低，術(shù)后創(chuàng)口對(duì)病原菌的侵入缺乏良好的抵御能力[1]。
　　感染癥狀及并發(fā)癥，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染癥狀主要有患者體溫升高、切口創(chuàng)面感染兩種情況。其中婦產(chǎn)科術(shù)后感染極易導(dǎo)致盆腔膿腫、子宮內(nèi)膜炎、PFD 等癥狀的發(fā)生，還可能發(fā)生尿潴留、腹脹、術(shù)后咳嗽等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活，醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要重視婦產(chǎn)科手術(shù)期感染的預(yù)防與控制工作
　　入院健康知識(shí)的普及，對(duì)于剛?cè)朐旱膵D產(chǎn)科手術(shù)患者而言，陌生的環(huán)境、醫(yī)院特有的氛圍以及即將面臨的手術(shù)都會(huì)給患者造成一定的心理壓力，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等負(fù)面情緒，增加患者在手術(shù)中發(fā)生感染的幾率或是削弱手術(shù)的治療效果。因此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者手術(shù)之前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)健康知識(shí)教育，包括手術(shù)的術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備、手術(shù)預(yù)期效果、手術(shù)安全性以及術(shù)后恢復(fù)的特點(diǎn)等圍手術(shù)期注意事項(xiàng)[2]。對(duì)于一些負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，要進(jìn)行合理的心理護(hù)理，幫助患者穩(wěn)定情緒，減少術(shù)前恐懼，以便更好地完成手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)治療工作。在觀察組中實(shí)施的人性化護(hù)理措施，從實(shí)踐上嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施了入院健康知識(shí)的宣教，其組內(nèi)大部分患者都表現(xiàn)出良好的情緒狀態(tài)。
　　強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)，個(gè)人衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)對(duì)于圍手術(shù)期間感染手術(shù)患者的預(yù)防及護(hù)理相當(dāng)重要[3]。由于患者及其家屬缺少專業(yè)性的手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡早對(duì)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和飲食營(yíng)養(yǎng)的專門指導(dǎo)，幫助病人培養(yǎng)勤換衣物、餐后漱口、保持外陰清潔的習(xí)慣，在患者手術(shù)之后，應(yīng)積極指導(dǎo)患者早日下床活動(dòng)，幫助子宮的功能修復(fù)；在飲食上指導(dǎo)患者家屬為其提供營(yíng)養(yǎng)豐富且適合患者術(shù)后恢復(fù)的食物，以此增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。
　　合理使用抗生素，在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期中合理地使用相應(yīng)的抗生素對(duì)術(shù)后感染有著很好的預(yù)防作用，但濫用抗生素或是使用時(shí)機(jī)不當(dāng)會(huì)增加感染發(fā)生幾率[4]。經(jīng)研究表明，婦產(chǎn)科手術(shù)患者使用抗生素的時(shí)機(jī)與切口的感染程度有著密切的關(guān)系，在術(shù)前使用抗生素的效果明顯較術(shù)后好，在患者的平均住院天數(shù)、術(shù)后傷口感染率情況上 有著顯著差異。因此，規(guī)范合理地使用抗生素能夠有效控制婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的發(fā)生率。
　　本研究表明，盡早對(duì)入院患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)的教育與宣傳、指導(dǎo)患者及其家屬養(yǎng)成住院期間良好的衛(wèi)生習(xí)慣、保證手術(shù)恢復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)供給、合理地使用手術(shù)抗生素等，都能夠減少婦產(chǎn)科圍手術(shù)期間感染的發(fā)生，幫助促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。由于圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，對(duì)患者感染的預(yù)防與護(hù)理還應(yīng)當(dāng)貫穿全程，保證患者的身體健康和患者預(yù)后質(zhì)量。
　　綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科病患圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理要從患者自身機(jī)體的癥狀與特征出發(fā)，嚴(yán)格遵循抗菌藥物的使用規(guī)格和準(zhǔn)則使用恰當(dāng)?shù)目股�素，在圍手術(shù)期全過程實(shí)施人性化的手術(shù)護(hù)理，從心理和生理上對(duì)患者進(jìn)行照顧，才能夠降低婦產(chǎn)科病患圍手術(shù)期的感染率，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者的護(hù)理效果，幫助患者早日恢復(fù)健康順利出院。
　　【參考文獻(xiàn)】
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