本文關(guān)鍵詞：追蹤管理法和品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

追蹤管理法和品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用 [摘要]目的探討追蹤管理法和品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用。方法所有的追 蹤管理團(tuán)隊(duì)人員有院級(jí)管理組、 專項(xiàng)小組成員以及科室質(zhì)量管理人員三重審核標(biāo)準(zhǔn)共同組合 而成，將實(shí)施追蹤管理法前后的制度落實(shí)情況，用藥正確與否，產(chǎn)婦是否及時(shí)到達(dá)產(chǎn)房進(jìn)行 對(duì)比研究， 從而得出實(shí)施追蹤管理法以及品管圈活動(dòng)對(duì)于提升產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量有著重要

作用。 結(jié)果實(shí)施追蹤管理法以及品管圈活動(dòng)后患者身份識(shí)別錯(cuò)誤頻率、 藥物使用錯(cuò)誤率以及產(chǎn)房送 達(dá)延誤率均顯著性降低（P<0.05） 。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用追蹤管理法和品管圈活動(dòng)法對(duì)于提 高護(hù)理質(zhì)量和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有著重要的作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。 關(guān)鍵詞：追蹤管理法；品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)。 JCI 醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)之一為追蹤方法學(xué)[1]。評(píng)審委員對(duì)醫(yī)院等級(jí)的考量不僅僅通過(guò)自身 的視角， 也必須兼顧評(píng)審員自身的角度出發(fā)， 對(duì)醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行治療期間中的各種可能出 [2] 現(xiàn)的不良事件充分考慮 。在產(chǎn)科護(hù)理中，通過(guò)持續(xù)地改變相關(guān)的質(zhì)量管理體系，，探索更加 完善的改進(jìn)體制，從而保障母親安全分娩。我醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科中分娩和護(hù)理質(zhì)量實(shí)行追蹤管理， 聯(lián)合追蹤管理法和品管圈活動(dòng)來(lái)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量， 取得令人滿意的結(jié)果， 特報(bào)道如 下。 1 資料和方法 1.1 一般資料 我院的產(chǎn)科開放床位為 120 張，產(chǎn)床為 10 張，重癥監(jiān)護(hù)病床為 5 張。我院產(chǎn)科配備護(hù) 士有 99 名，助產(chǎn)人員 80 名，助理護(hù)士 8 名。我院每年門診量在 15 萬(wàn)例次，分娩次數(shù)達(dá) 1 萬(wàn)例次以上。 1.2 改善產(chǎn)科質(zhì)量方法 1.2.1 團(tuán)隊(duì)人員的培訓(xùn)和選定 所有的追蹤管理團(tuán)隊(duì)人員有院級(jí)管理組、 專項(xiàng)小組成員以及科室質(zhì)量管理人員三重審核 標(biāo)準(zhǔn)共同組合而成， 評(píng)審人員必須最少擁有兩年以上的管理方面的經(jīng)驗(yàn)。 醫(yī)院護(hù)理部對(duì)所有 的評(píng)審人員進(jìn)行嚴(yán)格審核后才能考慮成為團(tuán)隊(duì)一員， 評(píng)審人員必須對(duì)評(píng)審的細(xì)則以及追蹤管 理方法和品管活動(dòng)有足夠的了解。 原則上科室質(zhì)量的負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)由不少于 2 名專業(yè)醫(yī)生以及 3 名專業(yè)護(hù)士組成， 專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理組則由組長(zhǎng)一名即可， 而護(hù)理主任和護(hù)士長(zhǎng)親自作為院 級(jí)質(zhì)量監(jiān)督團(tuán)隊(duì)。 1.2.2 追蹤管理質(zhì)量實(shí)施方案 病人的選擇：一般將危重癥產(chǎn)婦、其他科室治療產(chǎn)婦、當(dāng)天進(jìn)行體檢或者手術(shù)的孕婦、 有特殊用藥史的孕婦等。 ②優(yōu)先關(guān)注內(nèi)容： 專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理組主要參與修訂各種安全和工 作制度， 例如修訂藥物的管理制度和檢測(cè)以及分析藥物的不良事件發(fā)生情況， 對(duì)于孕婦的安 全轉(zhuǎn)運(yùn)和交接制度進(jìn)行修訂以及及時(shí)監(jiān)督執(zhí)行等； 科室護(hù)理質(zhì)量團(tuán)隊(duì)主要優(yōu)先對(duì)個(gè)人員的培 訓(xùn)以及各管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)， 對(duì)患者的分娩前后進(jìn)行的流程和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督和改進(jìn)； 對(duì) 于危重孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 對(duì)于孕產(chǎn)婦的護(hù)理制度進(jìn)行落實(shí)監(jiān)督。 院級(jí)質(zhì)量管理組優(yōu)先關(guān)注 內(nèi)容：對(duì)于前面兩個(gè)小組的發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)和調(diào)研；對(duì)各種工作進(jìn)行及時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)； 對(duì)于整體的指導(dǎo)流程進(jìn)行建設(shè)性意見提出。 1.2.3 追蹤效果評(píng)價(jià)方法 各級(jí)小組將在追蹤管理過(guò)程中遇見的各種問(wèn)題一并詳細(xì)記錄在案，護(hù)理的內(nèi)容主要有： 安全管理、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥護(hù)理記錄，對(duì)所有發(fā)生事件進(jìn)行定時(shí)統(tǒng)計(jì)。 1.2.4 品管圈活動(dòng) 將經(jīng)常發(fā)生以及危害性較大的問(wèn)題單列出來(lái)作為品管圈活動(dòng)改進(jìn)項(xiàng)目， 而該審核成員則 對(duì)所有問(wèn)題做一個(gè)重點(diǎn)排序，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和追蹤，對(duì)于各種制度的核心內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)；

對(duì)小組人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和定期檢查，在不斷經(jīng)過(guò)改進(jìn)后再審核，最終成為標(biāo)準(zhǔn)制度；分 析護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種可能的漏洞， 根據(jù)出現(xiàn)的紕漏對(duì)流程就行修改； 對(duì)流程和規(guī)范進(jìn)行 改進(jìn)和規(guī)范化，否則重新進(jìn)行新一輪品管圈活動(dòng)。 1.3 評(píng)價(jià)方法 將實(shí)施追蹤管理法前后的制度落實(shí)情況， 用藥正確與否， 產(chǎn)婦是否及時(shí)到達(dá)產(chǎn)房進(jìn)行對(duì) 比研究，從而得出實(shí)施追蹤管理法以及品管圈活動(dòng)對(duì)于提升產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量有著重要作用。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均通過(guò) SPSS21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ 2 檢驗(yàn)，顯著水平設(shè)為 0.05， 即 P<0.05 時(shí)差異具有顯著性意義。 2 結(jié)果 實(shí)施追蹤管理法以及品管圈活動(dòng)后患者身份識(shí)別錯(cuò)誤頻率、 藥物使用錯(cuò)誤率以及產(chǎn)房送 達(dá)延誤率均顯著性降低（P<0.05） ，具體結(jié)果如表 1 所示。 表 1 追蹤管理法以及品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比
時(shí)間 患者識(shí)別頻率 檢查頻率 實(shí)行前 實(shí)行后 P值 6780 10021 ＜0.05 事件發(fā)生頻率（％） 35（5.16） 12（0.12） ＜0.05 藥物使用錯(cuò)誤率 檢查頻率 6780 10021 ＜0.05 事件發(fā)生頻率（％） 18（0.26） 8（0.01） ＜0.05 產(chǎn)房送達(dá)延誤率 檢查頻率 3390 5010 ＜0.05 事件發(fā)生頻率（％） 190（5.60） 202（4.03） ＜0.05

討論 現(xiàn)在一般認(rèn)為護(hù)理不良事件并非全是由于護(hù)理人員的失誤操作造成， 而是由于多個(gè)因素 和環(huán)節(jié)共同作用的，追蹤管理模式以潛在的危險(xiǎn)因素為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)問(wèn)題給予糾正，特別是各 種制度和流程進(jìn)行完善和修訂，從源頭解決問(wèn)題[3-4]。本院通過(guò)設(shè)立三級(jí)小組進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理 的追蹤管理模式以及品管圈探索， 最終各種不良事件的發(fā)生頻率均有所顯著下降 （P<0.05） 。 護(hù)理人員也能夠找出關(guān)鍵問(wèn)題所在，加深對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，使孕產(chǎn)婦安 全完成生產(chǎn)過(guò)程，在臨床上有著重要的作用。 參考文獻(xiàn)： 3
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  本文關(guān)鍵詞：追蹤管理法和品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。