發(fā)布時(shí)間：2019-08-07 06:53

【摘要】：目的:通過分析總結(jié)兒童肺吸蟲病的臨床特征和治療效果,以提高臨床醫(yī)師對(duì)肺吸蟲病的認(rèn)識(shí),減少誤診率,為肺吸蟲病的臨床診治提供參考。方法:回顧性分析1991年1月至2015年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診的1174例肺吸蟲病患者,并且統(tǒng)計(jì)其流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方法。結(jié)果:兒童肺吸蟲病以男性為主。82.00%的兒童發(fā)病年齡在3-10歲之間。72.06%的患兒有明確的流行病學(xué)史,以生食溪蟹或飲用溪水最常見。肺吸蟲病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,胸肺型(34.41%)最為常見,其次為混合型(33.65%)、腦型(13.54%)、皮膚型(13.03%)、腹型(2.13%)。肺吸蟲病的影像學(xué)表現(xiàn)多樣,85.65%的胸片、97.91%的胸部CT異常。僅2.54%活組織檢查見蟲體或蟲卵,但74.91%可見嗜酸性粒細(xì)胞增高。有68.73%的兒童在院外被誤診。總共1164例患者給予吡喹酮驅(qū)蟲治療,大部分患者治愈或好轉(zhuǎn)帶藥出院,2例患兒死亡。結(jié)論:肺吸蟲病患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性,容易誤診,診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查。確診后應(yīng)予吡喹酮驅(qū)蟲治療,必要時(shí)手術(shù)治療。絕大多數(shù)患兒預(yù)后好,少數(shù)可遺留嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。
【圖文】：

在 1174 例患者中，男性 845 例（71.98%），女性 329 例（28.02%），男：女=2.51。發(fā)病年齡最小 1 歲 1 月，最大 16 歲 2 月，3-10 歲之間占 82.00%，P50為 6歲。2.1.2 地區(qū)分布本組病例以重慶、四川兩地為主，其他還包括貴州、云南、湖北等地。不類型肺吸蟲病在各地區(qū)分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ 2=21.010，P=0.021）。且不同地區(qū)吸蟲病男女構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ 2=7.098，，P=0.029）。秩和檢驗(yàn)提示不同地區(qū)肺蟲病的患病年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=85.967，P＜0.001），重慶地區(qū)兒童患病年齡其他地區(qū)稍低。重慶地區(qū)兒童年齡為非正態(tài)分布，P50為 6.3 歲。四川及其他地年齡均為正態(tài)分布，年齡分別為 7.85±2.89 歲、9.20±2.90 歲。兒童肺吸蟲病各區(qū)分布如圖 1 所示。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文溪蟹+生水 26/1174 例（2.21%）、噐蛄 4/1174 例（0.34%）以及河蝦 5/1174 例（0.43%）；其他少見的有小魚（1/1174 例）、鱔魚（1/1174 例）、石蚌（1/1174 例）、田螺+溪蟹（1/1174 例）、田螺+河蝦（2/1174 例）、魚+河蝦（1/1174 例）及下河游泳史（2/1174例）。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2523783