發(fā)布時間：2024-07-10 20:48

　　研究目的探索在先天性心臟病(先心病,CHD)手術體外循環(huán)(CPB)中,用人工膠體完全替代人血白蛋白(HSA)作為膠體預充液對體重低于5kg患兒手術預后的影響。研究方法選取2016年9月至2017年12月在我院行先天性心臟病手術的體重低于5kg患兒65例,隨機分為兩組:人工膠體預充組(實驗組,n=33)和人血白蛋白復合人工膠體預充組(對照組,n=32)。主要臨床終點指標為患兒圍體外循環(huán)期膠體滲透壓(COP)。次要臨床終點指標包括:兩組患兒CPB時間、升主動脈阻斷時間,CPB期間超濾量、尿量、紅細胞比容和乳酸水平。圍術期血制品和止血藥物使用量、術后凝血功能指標、術后肝腎功能指標、術后24h尿量和胸液量、術后機械通氣時間、術后ICU停留時間及住院天數(shù)、圍術期不良事件發(fā)生率和死亡率等。研究結果兩組患兒預充液、體外循環(huán)前、體外循環(huán)開始10分鐘后、停機后以及改良超濾后5個時間點膠滲壓均無顯著差異(P>0.05)。兩組患兒CPB時間、升主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)中超濾量和尿量以及圍術期HCT和乳酸也無顯著差異(P>0.05)。實驗組關胸期間血小板使用率顯著低于對照組(P<0.05)。兩組患...

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１技術路線圖??３．監(jiān)測指標??

?碩娜觸ｉ紋??２．?３．研宄方法和技術路線圖（圖１）??患兒入室，麻醉誘導??按實驗組方案實驗組?采集預充液?對照組—按對照組方案??預充ＣＰＢ系統(tǒng)?（ｎ＝３３）?測ＣＯＰ?Ｃｎ＝３２）?預充ＣＰＢ系統(tǒng)??手術開始手術開始??＿丁小「?」?賴傾?￣一???▼?￣采集血樣測ＣＯＰ....

圖２兩組患兒ＲＡＣＨＳ－１評分比較??

１．患兒一般資料??實驗共納入６５例患兒，患兒組間年齡、體重、性別構成比、ＲＡＣＨＳ－１評分方??面均無顯著差異，見表２。兩組患兒ＲＡＣＨＳ－１評分比較見圖２。實驗組３３例，其??中男性１７例，女性１６例，年齡中位數(shù)１１４天，體重中位數(shù)４．?７ｋｇ。對照組３２例，??其中男性１７....

圖３兩組患兒圍體外循環(huán)期膠滲壓比較??

實驗組和對照組預充液膠體滲透壓無顯著差異（Ｐ＞〇．?０５）。兩組患兒轉(zhuǎn)機后膠??滲壓較基礎值均有所下降，停機后回升，改良超濾后進一步升高，但各時間點組間??ＣＯＰ均無統(tǒng)計學差異（Ｐ＞０．?０５）。見表５、圖３。??表５兩組患兒圍術期膠滲壓比較??人工膠體預充組?白蛋白復合人工膠體....

圖４兩組患兒術前及術后２４ｈ血清白蛋白比較??

（Ｐ〈０．?０５），但兩組患兒術后腎功能通過急性腎損傷國際標準（ＡＫＩＮ）評級，組間??無顯著差異（Ｐ＞〇．?０５）。其他術后肝腎功能相關指標兩組無顯著差異（Ｐ＞０．?０５）。見??表８。兩組患兒術前和術后２４ｈＡＬＢ均無顯著差異（Ｐ＞０．?０５）見圖４。??表８兩組患兒圍術期肝....

本文編號：4004711