發(fā)布時(shí)間：2019-07-26 05:46

【摘要】：目的:了解兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的病原體分布及常見(jiàn)細(xì)菌耐藥情況,為臨床診療提供依據(jù)。方法:選取2016年于我院住院治療的522例重癥CAP患兒為研究對(duì)象,采集所有患兒氣道深部痰液標(biāo)本,進(jìn)行菌種鑒定及藥敏試驗(yàn);檢測(cè)呼吸道7種病毒;檢測(cè)肺炎支原體(MP)-PCR和沙眼衣原體(CT)-PCR,并對(duì)病原體分布特點(diǎn)及常見(jiàn)細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果:1.522例重癥CAP患兒中,419例(80.3%)病原體檢出陽(yáng)性,其中混合感染190例(45.3%);共檢出病原體681株,包括細(xì)菌371株(54.5%),其中革蘭陰性菌以流感嗜血桿菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主,革蘭陽(yáng)性菌以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主;病毒259株(38.0%),以RSV為主;真菌12株(1.8%);MP15株(2.2%);CT24株(3.5%)。2.細(xì)菌、病毒、MP、真菌感染分別在不同年齡組間分布比率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),細(xì)菌、真菌、病毒感染主要發(fā)生于小嬰兒,MP感染主要發(fā)生于學(xué)齡前期兒童。病毒感染發(fā)生率在不同季節(jié)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且在冬季高發(fā)。3.肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素、四環(huán)素、克林霉素的耐藥率高達(dá)85%以上;金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥率達(dá)85.1%,對(duì)克林霉素、紅霉素的耐藥率達(dá)50%以上;但兩者對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺均敏感。流感嗜血桿菌對(duì)復(fù)方新諾明、頭孢克洛、頭孢呋辛的耐藥率達(dá)60%以上,對(duì)氨芐西林100%耐藥,但對(duì)頭孢噻肟敏感;大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林、頭孢噻肟、頭孢曲松的耐藥率達(dá)60%以上,但兩者對(duì)碳青霉烯類抗生素、酶抑制劑復(fù)方制劑敏感。結(jié)論:重癥CAP患兒感染主要病原為細(xì)菌,混合感染較普遍。細(xì)菌、真菌、病毒感染主要發(fā)生于小嬰兒,MP感染主要發(fā)生于學(xué)齡前期兒童。病毒感染冬季高發(fā),且以RSV為主。檢出細(xì)菌主要為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,且目前細(xì)菌耐藥情況嚴(yán)峻。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2519371